宫颈管,选用大号吸管吸引。待葡萄胎组织大部分吸出,子宫明显缩小后,改用刮匙轻柔刮宫。为减少子宫出血和预防子宫穿孔,可在术中应用缩宫素静脉滴注。缩宫素可能会引起滋养细胞转移,甚至导致肺栓塞,虽然目前尚无证据证实这一风险,但常推荐在充分扩张宫颈管和开始吸宫后使用缩宫素。子宫小于妊娠12周可以一次刮净,子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时,于一周后行第二次刮宫。组织学是葡萄胎的最终诊断依据,所以葡萄胎每次刮宫的刮出物,必须送组织学检查。取材应注意选择近宫壁种植部位,新鲜无坏死的组织送检。并发症及处理1.人流综合症出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不齐等,严重者还可能出现昏觉、抽搐、休克等一系列症状。发现症状立即停止手术,给予吸氧,一般能自行恢复。严重者给予阿托品0.5-1毫克静注。2.出血妊娠月份大,因子宫变大,收缩欠佳,出血多。可在扩张宫颈后,宫颈注射缩宫素,尽快取出绒毛组织。3.子宫穿孔妊娠和肿瘤(如葡萄胎)均可使子宫壁变得脆弱,清宫术时易造成子宫穿孔。对较小的子宫穿孔,可行抗炎、止血、缩宫药物等保守治疗;若穿孔较大,并发大出血,则需剖腹探查止血,行穿孔创面的修补,或行子宫切除。4.感染术前准备充分,严格无菌操作,术后预防性抗生素治疗,可减少感染的发生。5.漏吸或空吸未吸出胚胎及绒毛导致妊娠继续或胚胎停止发育称漏吸,一旦发现,应再次负压吸引。误诊宫内妊娠行人流术称空吸,将吸出组织送病理,警惕宫外孕。6.吸宫不全人流术后部分组织物残留,应尽早行刮宫术,刮出物送病理检查,给予抗生素预防感染。7.子宫腔粘连如清宫时搔刮过度,会出现宫腔粘连,其后果为不孕、流产、闭经、痛经等。可在宫腔镜下分离粘连。8.羊水栓塞少见。由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放,羊水进入引起。术后处理1.组织送检将刮取物送病理检查。2.预防感染口服抗生素3~5天。
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