使感染扩散使感染扩散定义与概念定义与概念??概念概念22引起创面感染的因素:引起创面感染的因素:??创口污染的程度创口污染的程度??创口组织血液循环情况创口组织血液循环情况??患者本身抵抗力患者本身抵抗力??抗菌素的早期使用抗菌素的早期使用??创口的引流创口的引流一一定义与概念定义与概念清创术的目的:旨在细菌感染形成前充分清除坏死或失活组织及血块、异物等有害物质,控制伤口出血,尽可能的将已被污染的伤口变为清洁伤口,争取为伤口早期愈合创造良好的环境。一一定义与概念定义与概念早期清创的意义:早期清创的意义:在细菌繁殖及侵袭人体在细菌繁殖及侵袭人体之前清除其存在的场所之前清除其存在的场所时限时限??各种类型开放性的新鲜伤伤后各种类型开放性的新鲜伤伤后6-86-8小时内小时内??污染较轻者污染较轻者1212小时内小时内??头面部头面部24-4824-48小时内小时内?在气候炎热、伤员体质差和伤口污染严重的情况下,伤后3~4小时也可能发生感染。?当气候寒冷、伤员体质好和伤口污染较轻时,感染发生时间可推迟12小时以上。?如果给予抗生素,甚至可延迟至伤后24小时以上。二二主要原则主要原则??1 1 全面了解局部与全身伤情全面了解局部与全身伤情充分的检查:充分的检查:避免漏诊、先重后轻避免漏诊、先重后轻??2 2 时限:根据具体情况一般在受伤后时限:根据具体情况一般在受伤后6~106~10小时内尽早进行、已经感染的伤口小时内尽早进行、已经感染的伤口不宜再行清创术不宜再行清创术??4 4 一般要尽量清除坏死及污染组织,同时一般要尽量清除坏死及污染组织,同时特殊功能部位与重要组织要尽量保留。特殊功能部位与重要组织要尽量保留。??4 4 应用抗生素和应用抗生素和TATTAT。。三、基本步骤三、基本步骤??11皮肤与创口的清洗与灭菌皮肤与创口的清洗与灭菌??22清创清创??33修复修复
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