圆柱形称子宫颈,子宫体与子宫颈比列,婴儿期为1:2,成年女子为2:1,老人为1:1。Р子宫的韧带Р1、骨盆漏斗韧带?2、阔韧带?3、圆韧带?4、主韧带?5、卵巢韧带?6、子宫骶骨韧带Р子宫全切术的分类Р按手术途径分:Р经腹子宫切除术Р经阴道子宫切除术Р按手术范围分:Р次全子宫切除术?全子宫切除术?广泛子宫切除术Р子宫全切的适应症Р1.子宫良性及恶性肿瘤,如子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫内膜不典型增生.? 2.两侧附件病变需要子宫全切者,卵巢及输卵管恶性肿瘤.? 3.严重功能失调性子宫出血,药物治疗无效且年龄较大的患者。? 4.严重子宫内膜异位症、子宫腺肌病,保守无效且无生育要求者。? 5.子宫损伤无法修补者。其他情况如子宫脱垂、无法复位的子宫内翻等。Р麻醉方式:? 全麻? 腰硬联合麻醉? 持续硬膜外麻醉Р手术体位:? 通常采用平卧位,用一小方垫垫于臀下,以便更好的暴露术野Р术前准备Р术前一天到病房访视患者,了解病情,向患者介绍手术室环境、手术过程,介绍手术成功的经验及伤口愈合的情况等,以减轻患者对于手术的恐惧感,使患者以最佳心理状态接受手术治疗。Р手术配合及步骤Р1、取下腹部正中切口或耻骨联合上横切口:Р2、探察盆腔: Р3、充分显露子宫Р自耻骨联合上缘至脐部稍下(皮肤,皮下,腹直肌,腹膜)Р了解子宫,附件及其它脏器有无粘连等情况Р湿纱垫,压肠板,保护肠管,S拉钩牵开暴露术野,调整体位为头低脚高位,用两把大弯在距子宫角两侧2~3cm处夹持以做牵拉用直达卵巢韧带下方,向上提拉子宫Р手术配合及步骤Р4、处理圆韧带: 切断圆韧带距子宫附着点3cm处,用小胖圆针7号线贯穿缝扎残端?5、处理附件: 保留附件, 切断输卵管系膜,小胖圆针7号线缝扎,切断卵巢韧带,小胖圆针7号线缝扎?不保留附件,3把中弯血管钳有外向内依次钳夹骨盆漏斗韧带,10号刀片切断,小胖圆针7号线缝扎
全文预览
