发生在月经期前的流产)第一节自然流产3病因胚胎因素:染色体异常(早期流产最常见原因)母体因素:父亲因素:精子的染色体异常可以导致自然流产环境因素:过多接触放射线和化学物质第一节自然流产全身性疾病生殖器官异常内分泌异常强烈应激与不良习惯免疫功能异常4*病理第一节自然流产孕周<8w,胎盘绒毛发育不成熟,易与底蜕膜分离,出血不多。根据不同孕周胎盘发育情况而不同孕6周示意图*病理第一节自然流产妊娠8~12w,胎盘绒毛发育茂盛,与底蜕膜联系较牢固,流产妊娠物常不易完整排出,影响子宫收缩,致使出血多。妊娠11周示意图*病理第一节自然流产妊娠12w后,胎盘已完全形成,先腹痛后排出胎儿、胎盘。妊娠20周示意图*临床表现第一节自然流产主要为停经后阴道流血和腹痛。根据流产发生的时间不同、症状不同,可分为:早期流产—妊娠物排出前胚胎多已死亡,绒毛与蜕膜剥离,先出现阴道流血,剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩再腹痛。晚期流产—胚胎或胎儿排出前后往往还有生机,其原因多为子宫解剖异常,其临床过程与早产相似,先出现腹痛(阵发性子宫收缩),后出现阴道流血。*临床类型第一节自然流产按自然流产发展的不同阶段,分为以下临床类型:1、先兆流产(threatenedabortion):指妊娠28周前先出现少量阴道流血,随后出现下腹隐痛,妇检:宫口未开,子宫大小与停经周数相符,妊娠物存活,未排出。2、难免流产(inevitableabortion):指流产不可避免,阴道流血增多,下腹痛加剧,妇检:宫口扩张,妊娠物堵于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。*临床类型第一节自然流产3、不全流产(pleteabortion):妊娠物部分排出,大量阴道出血,妇检:宫口扩张,活动性出血,妊娠物堵塞于宫颈口内,子宫小于停经周数。4、pleteabortion):妊娠物全部排出,阴道出血止,腹痛消失,妇检:宫口关闭,子宫接近正常大小。
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