第六章异常妊娠?第一节自然流产?spontaneousabortion.教学目的.概念流产(abortion)指妊娠不足28周,胎儿体重小于1000g而终止者.流产的分类Spontaneousabortionartificialabortionearlyabortionlateabortion.妊娠分期早期流产<12周早产≥28周晚期流产≥12周至<28周12周28周按孕周分流产发生率15%,以早期流产占多(80%以上)(生化妊娠).染色体异常全身疾病生殖器官异常内分泌异常强烈应激与不良习惯早期流产最常见原因宫颈内口松弛晚期流产常见原因免疫功能异常病因胚胎因素母体因素环境因素父亲因素.病理变化8周前:胚胎死亡底蜕膜出血胚胎组织分离子宫收缩妊娠物排出胚胎发育异常--早期流产全胚发育异常:无胚胎、结节状胚、圆柱状胚和发育阻滞胚特殊发育缺陷:神经管畸形、肢体发育缺陷(胎盘绒毛发育未成熟,与底蜕膜联系较松→完整排出,出血不多).病理变化★妊娠8~12周,胎盘绒毛发育茂盛,与底蜕膜联系较紧→胚胎与蜕膜层分离不完整→胚胎组织残留→出血较多★妊娠12周后,胎盘完全形成→先腹痛,后排出胎儿、胎盘,出血不多★若底蜕膜反复少量出血→血样胎块→肉样胎块、纤维化与子宫壁粘连、石胎.--病史与症状--检查与体征临床表现.临床表现主要症状是停经后阴道出血、腹痛早期流产—先出血后腹痛,且全过程均伴有阴道出血晚期流产—先腹痛后出血,流产过程与早产相似体征因妊周大小、流产过程不同而异—检查子宫大小、宫颈扩张与否、是否破膜、贫血程度等.
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