意愿自然流产,人工流产(药物流产,钳刮吸宫术D&C)自然流产发生率50%发生于临床证实前(ulta.)可证实的自然流产占总妊娠15%~25%约80%的自然流产发生在12周内受精卵结局病因自然流产的常见原因胎儿异常宫腔粘连免疫性因素遗传因素(10-50%)纵隔/双角子宫自身免疫型代谢异常子宫动脉阻抗增高同种免疫型结构异常系统性疾病血栓性疾病环境因素母体因素抗磷脂抗体综合征化:毒物,麻醉性气体感染(50%,有争议)系统性红斑狼疮理:放射线、电磁波内分泌异常(10-20%)糖尿病生:动、植物黄体期缺陷慢性肾病医:药物超声甲状腺疾病慢性心血管疾病高雄激素症PCOS妇科疾病:EMT未明原因(特发性)高泌乳素血症其他解剖因素(6-12%)心理因素(社会压力)子宫肌瘤、息肉生活方式(吸烟/饮酒)影响复发的因素孕妇年龄>35岁,复发率明显增加。流产的胚胎核型正常,无大体畸形的复发率较核型异常或有畸形者高。流产发生越晚,复发率越高。月经稀发者,复发率高。紧张型夫妇,容易复发。有活产史者,复发率低,<30%。胚胎/胎儿染色体畸变约50%早孕(孕10周前)流产归因于胚胎染色体异常,其中一半为常染色体三体(21-T,18-T),三体>多倍体>X单体。如果第一个流产儿是染色体异常所致,则第二个胚胎流产原因,80%是染色体异常引起的。自然流产高危因素:过多的社会交往与夫妻年龄较大卵泡池学说:育龄妇女卵巢的卵泡是有限的。有报道称①发生三体流产的女性更早绝经;②RSA行IVF-PCG时具有更多的胚胎染色体异常,③筛查发现trisomy流产妇女易再发生三体性流产。胎儿因素遗传方式遗传方式染色体疾病单基因遗传病多基因遗传病体细胞遗传病线粒体遗传病胎儿因素染色体疾病数目异常整倍体三倍体、四倍体非整倍体三体:21三体、18三体单体:45X结构异常缺失、插入、易位、倒位、环形染色体等胎儿因素21-三体综合症胎儿因素
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