第9章??第一节自然流产?(spontaneousabortion)??—妊娠时限异常掌握流产不同发展阶段的临床特点;熟悉稽留流产、习惯性流产及流产并感染;了解流产的定义及常见病因目的和要求病例:例1:患者停经57天,阴道出血,想到什么?例2:患者停经58天,淋漓流血,并有阵发性下腹痛,怎么办?例3:患者停经60天,阴道流血伴下腹痛,自述有肉样物自阴道排出,建议?流产定义妊娠<28周胎儿体重<1000g(abortion)分类早期流产:≤12周晚期流产:12~28周自然流产:占15%左右人工流产病因遗传基因缺陷:染色体数目异常,其次为染色体结构异常母体因素:全身疾病,生殖器官异常,内分泌异常,不良习惯,创伤刺激免疫功能异常环境因素:有害的理化因素临床表现主要症状:停经后出现阴道流血和腹痛早期流产—阴道流血出现在腹痛之前晚期流产—先有腹痛,再有阴道流血临床类型先兆流产(threatenedabortion)难免流产(inevitableabortion)不全流产(pleteabortion)pleteabortion)——流产发展的不同阶段三种特殊情况:稽留流产(missedabortion)习惯性流产(habitualabortion)流产感染(septicabortion)先兆流产先兆流产先有少量阴道流血,继之出现阵发性下腹痛或腰背痛妇检:宫口未开,子宫大小与停经周数相符妊娠产物未排出处理原则:保胎卧床休息禁忌性生活阴道检查操作轻柔心理治疗黄体酮VitE叶酸小剂量甲状腺片镇静剂
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