起的意识丧失极少超过15秒,以意识迅速恢复并完全清醒为特点,不伴发作后意识模糊(除非脑缺血时间过长)二、病因㈠眩晕系统性眩晕(表现为真性眩晕)周围性眩晕中枢性眩晕非系统性眩晕(表现为假性眩晕)Ⅰ、周围性眩晕:指前庭感受器(包括3个半规板、球囊、椭圆囊)及前庭神经颅外段(未出内听道)病变引起的眩晕表现为:1、眩晕感严重,每次持续时间短(数分、时、天)闭目后不减轻;2、眼球震颤,多为水平性眼震,绝无垂直性眼震;3、自主神经症状:恶心、呕吐、出汗及面色苍白;4、常伴有明显耳鸣、听力减退、耳聋等无脑功能损害表现。代表病:内耳眩晕症(Meniere病)、前庭神经元炎Ⅱ、中枢性眩晕:前庭神经颅内段、前庭神经核、小脑、脑干病变表现为:1、眩晕较轻,但持续时间长(数周、月、年),闭目后可减轻;2、眼球震颤:粗大,(脑干性眩晕可为旋转性、垂直性)3、自主神经症状:不如周围性明显;4、无明显耳鸣、听力减退、耳聋等,但有脑功能损害表现(如:头痛、颅高压、脑神经损害等)疾病:1、椎-基底动脉供血不足:椎动脉较易发生动脉粥样硬化,颈性眩晕中,颈椎骨质增生使椎动脉受压或扭曲,颈部突然转动而诱发。2、第四脑室肿瘤,听神经瘤,脑干、小脑梗塞或出血3、脑动脉盗血综合症(锁骨下动脉盗血综合症最多见):各种原因引起的主动脉弓及其附近大动脉血管严重狭窄和闭塞情况下,狭窄的远端脑动脉内压力明显下降,因虹吸作用使邻近的其它脑动脉血流逆流供应压力较低的动脉以代偿其供血。被盗血的脑动脉供血显著减少,相应脑组织缺血而出现临床症状体征锁骨下动脉盗血综合症:一侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞,因虹吸作用盗取椎动脉血流。临床表现:患侧上肢活动时,患侧椎动脉逆流进入锁骨下动脉,供应患侧上肢,出现椎-基底动脉供血不足症状如:眩晕、晕厥等;患者上肢动脉搏动显著减弱或消失,血压低于健侧20mmHg以上,同侧颈部、锁骨上窝闻及收缩期杂音。
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