性眩晕?Р眩晕的“十问”Р2、 如有眩晕,是否为旋转性的?病人是否有转向性的步态和姿态不稳,并有恶心呕吐、多汗、心动过速?眩晕的方向??3、 耳蜗和前庭症状是否同时出现?(提示周围性病变同时侵犯内耳和Ⅷ N)Р眩晕的“十问”Р4、 近期是否有颅脑外伤??5、 是否有其他的神经系统症状,如视觉改变,麻痹、感觉改变、意识改变和头痛?(这些症状提示更加广泛的神经功能异常,头昏、眩晕、听力改变只是部份的症状)?6、 是否有手脚麻木,视觉损害,DM或贫血病史?(感觉缺失在老年和慢性衰弱病人可导致环境定向障碍,可被描述成头晕)Р眩晕的“十问”Р7、是否有心脏症状?(如心动过速、心悸、心绞痛,提示心脏疾患)?8、是否有精神症状?(如思维障碍、妄想、幻觉、奇异行为可抑郁,提示有精神性头晕)是否有焦虑症状,提示过度换气是可能的病因;?9、短暂性脑缺血发作可致头晕。询问应包括其他PCI的伴发症状及危险因素;?10、是否有家族性的头晕和听觉丧失病史?Р维持正常空间定向及躯体平衡的结构(系统)?前庭系统: 前庭周围:前庭器:外、中、上半规管? 前庭? 前庭中枢: 前庭脊髓通路?(前庭神经核---大脑皮质) 前庭眼通路? 前庭小脑通路? 前庭副N核通路? 前庭自主神经通路? 两侧前庭间联系? 前庭大脑通路?非前庭系统:视觉? 深感觉:(单独病变很少有眩晕)? 前庭外反射:主要为颈反射与视动反射Р系统眩晕?前庭周围性眩晕Р有耳蜗症状迷路内:美尼尔病、感染(病毒)、? 迷路卒中、内耳损伤、肿瘤? 、药物中毒? 迷路外:桥小脑角肿瘤或蛛网膜炎?无耳蜗症状迷路内:良性位置性眩晕、运动病? 迷路外:前庭N炎Р当迷路半规管系统受到病理或人为的刺激,或两侧功能不平衡时且超越了人们的自身耐受性时,常可出现下列临床症状Р1、 眩晕?2、 眼球震颤?3、 错定物位(过示)和倾倒?4、 自主神经系统症状
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