min7.三、血管通路的分类临床将血管通路根据用途和使用寿命分为两大类:临时性血管通路动静脉直接穿刺半永久性血管通路(中心静脉留置导管)半永久血管通路自体动静脉内瘘移植血管内瘘等.四、临地性血管通路及护理临时性血管通路建立迅速,能立即使用,包括动静脉直接穿刺、中心静脉留置导管。临时性血管通路主要用于急性肾功能衰竭;慢性肾功衰竭还没建立永久性血管通路,内瘘未成熟或因阻塞、流量不足、感染等暂时不能使用者或出现危及生命的并发症,如高血钾、急性左心衰、或酸碱平衡紊乱需紧急透析或超滤者;中毒抢救、腹膜透析、肾移植术后紧急透析;其它疾病需行血液净化治疗,如血液灌流、免疫吸附、血浆置换、连续性肾脏替代治疗(CBP)等。.(一)、直接动脉穿刺法优点:操作简便,血流量大,可以立即使用,适用于各年龄组,常用穿刺部位有桡动脉、足背动脉、肱动脉。缺点:透析中和透析后并发症较多,如早期的血肿和大出血;后期的假性动脉瘤;透析中活动受限,透后止血困难;反复穿刺易导致血管损伤,与周围组织粘连,对慢性功能不全的患者影响永久性血管通路——动静脉内瘘的建立,因此临床的使用受到严格的限制.(二)中心静脉留置导管通路1.分类:1不带有单腔或单针双腔静脉导管目前单针双腔静脉导管被普遍采用2带Cuff的中心静脉导管带Cuff的中心静脉导管是1987年开始应用。这种导管是由硅胶材料制成,其硬度比普通双腔导管小,需要在撕开式鞘管帮助下插入静脉,做皮下隧道并将Cuff埋入皮下导管出口处。该种导管口径粗,且质地柔软,可以在X线下将导管尖端放置于心房内,因此具有较高的血流量.2.中心静脉留置导管的护理治疗前检查导管固定翼缝线是否脱落,置管口有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物,周围皮肤有无破溃、皲裂等过敏现象1消毒导管口后用注射器回抽出导管内的封管肝素液及可能形成的血凝块2从静脉导管端注入首次量抗凝剂3护理要点作好透析管路的固定4.
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