血透室•熊敏Р血液透析血管通路Р内容Р血管通路的种类Р血管通路的建立Р血管通路的维护Р血管通路Р血管通路(vascular access)血液净化治疗时需将患者的血液引出体外,经过净化装置后再回到体内的通路?良好的血管通路是血液净化治疗成功实施的必要条件?血管通路是血液净化病人的生命线?已发展为一门相对独立的专业技术Р血管通路的分类Р临时性血管通路Р半永久性血管通路Р永久性血管通路Р中心静脉导管置管?种类Р临时性血管通路种类Р有侧孔?无侧孔Р单腔管?双腔管Р临时性血管通路种类Р中心静脉导管置管?常见部位选择? 股静脉? 颈内静脉? 锁骨下静脉Р临时性血管通路种类Р临时性血管通路?中心静脉置管—特点?快速、稳定、足够血流量、可保留反复应用?符合理想血管通路的条件,适合各种年龄患者?临床常用,穿刺技术逐渐成熟Р临时性血管通路种类Р直接穿刺法—特点?直接穿刺动脉、静脉引血,简单、迅速?难度大,血流不稳定,出血,损伤血管。固定困难?适用于急诊短期透析病人?临床上不主张使用Р临时性血管通路种类Р适应症:?急性肾衰竭、中毒、心衰、肺水肿、高血钾等?ESRD内瘘成熟前?内瘘失功能、血栓、感染?腹透病人因并发症暂停腹透时Р半永久性血管通路种类Р带袖套(cuff)的中心静脉导管—特点?固定好、稳定、足够血流量,患者生活质量提高?可作为维持性透析病人的血管通路,美国使用率18%?使用寿命18—24个月
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