析管路的固定。?透析结束后常规消毒导管口,用20ml生理盐水冲洗导管动静脉端管腔,在注入肝素封管液的同时立即夹闭导管,使导管腔内保持在正压状态,然后拧紧消毒的肝素帽。导管外延端用无菌敷料包扎并妥善固定。 ?严格无菌操作,避免感染;导管口不宜敞开,以免与空气长时间接触。Р管道Р缝线处Р置管处Р深静脉导管并发症的护理Р感染 :导管感染的如导管保留时间、导管操作频率、导管血栓形成、糖尿病、插管部位、负荷过大、免疫缺陷。股静脉置管感染率明显高于颈内静脉或锁骨下静脉插管。?预防:①加强置管处皮肤护理,每日常规消毒导管周围皮肤,一般用碘伏由内向外消毒留置导管处皮肤两遍,消毒范围直径>5cm,并清除局部的血垢,覆盖透气性好的无菌纱布并妥善固定。? ②正确封管:根据管腔容量采用肝素封管,保留时间长,可减少封管次数,减少感染的机会Р深静脉导管并发症的护理Р血栓 :? 留置导管因使用时间长,高凝,护凝剂的使用量不足封管时肝素用量不足 ? 预防:每次透析前应认真评估通路的通畅情况,在抽吸前次封管液时应快速抽出,若抽出不畅时,切忌向导管内推注液体,以免血凝块脱落而致栓塞。如有血栓形成,可采用尿激酶溶栓。? 具体方法:5万~15万U尿激酶加生理盐水3~5ml分别注入留置导管动静脉腔内,保留15~20分钟,回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块,若一次无效可重复进行。局部溶栓治疗适用于早期新鲜血栓,如果血栓形成时间比较长,则不宜采用溶栓治疗。反复溶栓无效则予拔管。Р导管脱落 :? 临时性静脉留置导管因保留时间长,病人活动多,造成固定,导管的缝线断裂;或人体皮肤对异物(缝线)的排斥作用,使缝线脱离皮肤;或在透析过程中由于导管固定不佳,由于重力牵拉作用等是导致导管滑脱。为防止留置导管脱出,应适当限制病人活动,换药、封管及透析时注意观察缝线是否断裂,一旦缝线脱落或断裂应及时缝合固定好插管。Р深静脉导管并发症的护理
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