管皮肤出口处感染?无全身症状,伤口周围皮肤红肿、渗液等?②导管隧道感染?导管出口部位,沿导管隧道的触痛、红斑和(或)>2cm的硬结,伴或不伴血行感染?③导管相关性血流感染(CRBSI)?透析开始1~2h出现发热、寒战,持续5~12h消退,下次透析时症状再次出现?(2)血栓形成、肺栓塞?(3)导管脱出Р①导管皮肤出口处感染?无全身症状,伤口周围皮肤红肿、渗液等?局部护理、加强换药,抗生素软膏,静脉抗生?素2~3周?②导管隧道感染?导管出口部位,沿导管隧道的触痛、红斑和(或)>2cm的?硬结,伴或不伴血行感染?使用有效抗生素两周,无改善或严重者需要拔除?导管?③导管相关性血流感染(CRBSI)?透析开始1~2h出现发热、寒战,持续5~12h退,下次透析?时症状再次出现?抗生素封管?拔除导管,剪下导管前端作细菌培养,对症使用?抗生素Р感染的护理Р预防:?1.指导患者注意个人卫生,勤洗手、勤剪指甲,剃胡须或阴毛、常更衣、保持头发干净等。?2.勿搔抓导管周围皮肤及敷料,保持穿刺处清洁干燥,尽量不让汗液浸湿敷料及胶布。如发现敷料污染,及时换药。?3.每周换药两次,严格无菌操作,每次透析结束后在置管处涂抹百多邦。?4.注意观察导管敷料有无脱落。?5.注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出,如有异常及时处理。?6.有关伤口所有更换敷料和涂药都必须由医护人员执行,防止感染或加重感染。Р处理:?1.增加换药次数,局部涂抹百多邦?2.心理护理。?3.遵医嘱使用抗生素。Р小贴士Р导管的护理和使用Р——K/DOQI(美国肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指导”)Р只有经过训练的血透工作人员才可以进行导管的护理和使用?每次透析都应注意导管出口有无感染迹象?每次透析都应对导管出口进行换药?换药时最好使用碘伏,然后用干纱布覆盖?接通透析时要严格无菌操作?导管换药时,医护人员和病人均应带口罩或面罩
全文预览