经皮中心静脉置管随着血液净化技术的迅速发展,血液净化模式越来越多,尤其置管技术的成熟,经皮中心静脉置管已成为临时性血管通路的主要方法。经皮中心静脉置管的位置主要在颈内静脉和股静脉。长期性血管通路 1 1. .自体动静及内瘘自体动静及内瘘特点:方便、安全、使用寿命长、并发症少成为维持性血液透析病人血管通路的首选。 2 2. .移植物人工血管移植物人工血管当自体动静脉内瘘无法建立的时候, 次选应该为移植物内瘘( arteriovenous graft , AVG ) 3 3. .带隧道带涤纶套双腔导管带隧道带涤纶套双腔导管该类导管通过在皮下建立隧道,以导管自身的涤纶套( cuff )做为支架,使皮下组织在涤纶套内粘连、生长、封闭了导管处的皮肤入口,使之更加牢固, 不易脱出,减少感染机会,使用时间大大延长。早期文献报道,其平均使用寿命大约为 18~24 个月, 有学者认为将其列为半永久性血管通路。第三篇第三篇动静脉内瘘评估动静脉内瘘评估血液透析中心应建立血管通路维护小组,成员包括肾科医生、透析护士、手术医生、介入医生、技师、病人等,以透析护士为核心,共同完成对病人血管通路的长期监测与维护,保证“病人生命线”的畅通。一、建立血管通路管理的团队动静脉内瘘的评估包括三部分内容: (一)新建立的动静脉内瘘成熟后,首先要进行基线评估。(二)在使用动静脉内瘘的过程中,要进行动静脉内瘘的定期动态评估。(三)每次使用动静脉内瘘的时候要进行常规评估,及时发现危险因素,采取适当的应对措施,避免不良事件发生。二、动静脉内瘘评估内容新建立的动静脉内瘘成熟后,首次穿刺使用前,需要血管通路小组成员共同完成基线评估,采用物理评估和辅助检查手段如色彩多普勒等,了解血管通路外观、血流速度、血管通路的内部结构等。内瘘使用早期由经过专科培训资深的、有丰富内瘘穿刺经验的专科护士实施穿刺,确保穿刺成功率。(一)基线评估
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