不能除外急性阑尾炎。②胃肠道症状:单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。③发热:一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎。④压痛和反跳痛:腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异,压痛点可相应改变,但关键是右下腹有一固定的压痛点。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。⑤腹肌紧张:阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比,才能判断有无腹肌紧张。⑥皮肤过敏现象:在早期,尤其在阑尾腔有梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当于第10~12胸髓节段神经支配区,位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区,也称Sherren三角,它并不因阑尾位置不同而改变,如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。2.病理分型急性阑尾炎依据其病理分型分为单纯性、化脓性、坏疽性三种类型。急性单纯性阑尾炎:表现为阑尾充血、水肿和增粗,腔内为脓性粘液;急性化脓性阑尾炎:表现为充血进一步加重,表面有脓性分泌物,并出现腔内积脓,可发生局限性坏死、穿孔;急性坏疽性阑尾炎:阑尾广泛坏死而呈灰黑色,腔内压力大,易发生穿孔。阑尾周围脓肿:急性阑尾炎穿孔后可发生阑尾周围脓肿,脓肿常在右下髂窝或在盆腔内,但当阑尾位置异常或其长度较长时,可发生在腹腔任何位置。4.急性阑尾炎的转归1.炎症消散:慢性阑尾炎2.炎症局限:阑尾周围脓肿。3.炎症扩散:弥漫性腹膜炎。单纯性阑尾炎化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎化脓性阑尾炎合并卵巢囊腺瘤阑尾周围脓肿
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