阑尾疾病目的要求掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉特殊类型阑尾炎的临床特点和处理原则。了解急性阑尾炎的病因、病理分型、并发症及其处理;慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。学会阑尾切除术的操作步骤。Contents解剖生理概要1急性阑尾炎2特殊类型阑尾炎3慢性阑尾炎4阑尾肿瘤5解剖解剖生理概要阑尾(appendix)为一狭窄盲管结构,外形呈蚯蚓状,根部连接于盲肠,是三条结肠带的会合点;长约2-20cm不等,一般为6-8cm,直径约0.5-0.7cm;阑尾系膜为三角形皱襞阑尾动脉是无侧支的终末动脉,是回结肠动脉的分支阑尾静脉回流:阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,传入的脊髓节段在第10、11胸节解剖解剖生理概要阑尾黏膜由结肠上皮构成,可分泌少量粘液,与盲肠相通参与B细胞的产生和成熟,有一定免疫功能;有丰富的淋巴组织,对防止病毒感染有一定作用;淋巴组织出生后出现,12-20岁高峰(200个淋巴滤泡),30岁后逐渐减少,60岁后完全消失;黏膜深部有噬银细胞,是阑尾类癌的组织学基础功能1.回肠前位2.盆位3.盲肠后位4.盲肠下位5.盲肠外侧位6.回肠后位解剖生理阑尾尖端方向腹部外科常见疾病是最常见的急腹症1886年Fitz首先命名1889年Mcburnery手术治疗变化多端,诊断困难急性阑尾炎?(acuteappendictis)病因阑尾管腔阻塞1.淋巴滤泡增生60%、粪石35%、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见。2.阑尾管腔细,开口狭小,卷曲成弧形导致管腔易于阻塞。细菌入侵多为G-和厌氧菌。其他阑尾过长、扭曲、便秘、神经反射等
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