选择性D2/D3受体拮抗剂,如阿米舒必利。4)D2、5-羟色胺1A(5-HT1A)受体部分激动剂和5-羟色胺2A(5-HT2A)受体拮抗剂,如阿立哌唑。抗精神病药的药理学特点不同的抗精神病药物对受体具有不同的药理学特点,与第一代抗精神病药物相比,第二代抗精神病药物对改善精神分裂症的阴性症状、情感性症状及认知功能方面具有优势。如何正确使用抗精神病药物,就必须先了解这些药物,目前国内外精神病学界药物治疗学的研究热点也集中在这方面。面对如此多的抗精神病药物,如何选择最合适的药物应用于患者是临床医生最关心的问题,下面就这些问题予以讨论。参考文献:江开达.精神药理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:318.脑内有四条多巴胺通路精神分裂症的多巴胺假说?中脑-额叶和中脑-边缘多巴胺通路边缘系统的结构和功能边缘系统主要由围绕侧脑室周围的结构组成,包括扣带回、海马旁回、海马结构、隔区和梨状区。扩大的边缘系统还包括与上述部位在功能和结构上密切相关的皮层和皮层下结构,如眶额回后部、岛叶前部、颞极、杏仁核、隔核、下丘脑、丘脑前核及中脑背盖内侧等。边缘系统在功能上主要与情绪反应(恐惧、愤怒)、行为(摄食、性、攻击)反应、内脏功能调节及记忆功能有关。其对内脏活动的影响主要通过下丘脑来实现。边缘系统的结构精神症状与特定通路或脑区有关阳性症状:中脑-边缘;中脑-皮质阴性症状:中脑-皮质/前额叶皮质;伏核/奖赏回路认知方面:背外侧前额叶皮质;情感症状:腹内侧前额叶皮质;攻击性:眶额叶皮质/杏仁核。不同脑区多巴胺受体分布不同药理学特征:D1、D5-D1族受体D2、D3、D4-D2族受体中脑-皮质:D2族受体(D2、D3、D4,与精神分裂症-SCH有关)中脑-边缘通路:D2族受体(D2、D3、D4,与SCH有关);黑质纹状体通路:D1族受体,D2、D3(阻断可致EPS-锥体外系反应)结节漏斗通路:D2受体
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