二氮䓬类药物,次选小量抗精神病药物,故针对焦虑无需两者并用,抗精神病药物与催眠药伍用过量(或长期使用后的蓄积)会产生过度镇静致死。④抗精神病药物与抗服碱能、抗震颤麻痹药物的伍用可以减轻前者的肌强直症状,但要根据需耍,给以小量药物并限定时间,否则,由于后者的使用不当也会造成肠麻痹、尿潴留等不良反应。三、抗精神病药物治疗原则一旦确定精神分裂症的诊断,即开始药物治疗。根据临床症状,可选择一种非典型药物如利培酮、奥氮平或隆硫平,也可以选择典型药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌噪醇或舒必利,如经6〜8周疗效不佳,也可选用非典型抗精神病药物氯氮平。治疗以单一用药为原则。急性发作病例,包括复发和病情恶化的患者,根据既往用药情况继续使用原有效药物,剂量低于有效治疗剂量者,可增加至治疗剂量继续观察;如果已达治疗剂量仍无效者,酌情加量或考虑换用另外一种化学结构的非典型药物或典型药物,仍以单一用药为主,治疗方案应个体化,因人而异。经上述治疗,疗效仍不满意者,可考虑两种药物合并应用,以化学结构不同、药理作用不尽相同的药物联用比较合适;达到预期治疗0标后仍以单一用药为宜。从小剂量起始逐渐加到有效推荐剂量,纱物滴定速度视纱物特性及患者体质而定。维持剂量可酌情减少,并需足疗程治疗。积极认真地定期评价疗效以调整治疗方案。认真观察评定药物不良反应,并作积极处理。根据国内外包括美国、欧洲、世界精神卫生协会(WPA)的建议,一般推荐第二代(非典型)抗精神病药物如利培酮、奥氮平、唾硫平作为一线药物选用。第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药屮的氯氮平作为二线药物使用。根据我国目前实际用药情况调查,典型药物氯内嗪、奋乃静、氟哌噪醇和舒必利在不少地区仍为治疗精神分裂症首选,可作为首选药物选用。氯氮平在国内应用比较广泛,医生有一定的临床用纱经验,但因其粒细胞缺乏症及致痉挛发作的不良反应,应谨慎使用。KKME医学网/
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