健侧扭转可是臀部出现牵扯痛最为典型。慢性者上述症状较缓和,一般仅感腰部酸胀无力,久坐后站立或久卧翻身时引起腰痛,往往需腰部逐渐挺直后症状方能缓解。患者惧怕持久腰部屈曲姿势,如下蹲、坐矮登、睡软床等。2、髂嵴最高点下方2-3厘米处压痛明显,压痛点往往可触及一滚动条索样物,重压可引起或加重下肢反射痛。临床诊断1、多有腰臀部外伤史,感受寒凉史。2、腰臀部疼痛,可呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。可有向大腿后方的牵涉痛,但疼痛多不过膝关节。3、部分患者可出现臀上区皮肤感觉障碍,弯腰受限,不能屈髋,行走困难。4、压痛点位于髂嵴中点下方3~4cm,即臀上神经入臀点,位置固定,可有向臀下及大腿后方的放射感。5、压痛点深部可触及条索状隆起,慢性患者该部压痛和胀麻现象较轻,可有臀部肌肉萎缩。6、腰部肌肉紧张、痉挛,腰部前屈受限。7、部分患者直腿抬高受限。但无神经刺激症状。8、影像学检查:腰椎、骨盆X线片无特异性表现。鉴别诊断1、腰椎间盘突出症多发于中青年,有腰部受伤史、扭伤史。休息后疼痛往往减轻,部分病人有跛行及脊柱侧突改变。增加腹压的因素(如咳嗽、打喷嚏)使症状加重。患肢直腿抬高试验阳性。加强试验阳性,可有跟腱反射减弱及伸第—趾无力。小腿外侧及足外侧皮肤刺痛觉减退。相应脊柱椎间隙旁压痛。CT、MR及椎管造影检查可发现髓核向椎管内突出。值得—提的是.当臀上皮神经卡压合并有无症状性椎间盘突出时、不要单纯的误诊为椎间盘突出症。2、梨状肌综合征男性青壮年多见,臀部疼痛,可放射到整个下肢。小腿及足部麻木,臀部的局限性压痛向股后、小船后外及足底放射。沿坐骨神经可可有压病:肌电图提示潜伏期延长、纤颤电位等神经受损表现。梨状肌综合征是出由于梨状肌的解剂变异或外伤、活动后劳损等原因引起梨状肌水肿肥厚、变性及挛缩、从而俯卧位放松臀部时,可在臂中部触到横条纹较硬或隆起起的梨状肌,局部压痛明显.髋内收、内旋受限并加重疼痛
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