三、症状四、分型五、诊断六、治疗七、预防一、概述最早在1955年西班牙学者首次报道了剖宫产术后子宫切口憩室1975年有文献报道剖宫产术后反复阴道不规则出血与切口愈合不良有关一、概述近年来随着剖宫产率的提高,子宫切口憩室发病呈明显上升趋势我国是一个剖宫产率较高的国家,个别地方剖宫产率达50%左右,随着二孩政策放开,剖宫产术后再次妊娠时,面临着瘢痕部位妊娠、子宫破裂问题,瘢痕憩室成为业界关注焦点一、概述剖宫产瘢痕憩室(cesareanscardiverticulumCSD),由于剖宫产切口愈合不良导致子宫下段薄弱,切口瘢痕处出现的与宫腔相通的一个突向膀胱浆膜层的凹陷命名尚未统一一、概述一种剖宫产术后子宫切口愈合不良的疾病Istre报道剖宫产术后60%-70%在子宫切口瘢痕处存在愈合缺陷剖宫产远期并发症之一再次妊娠,可能会出现瘢痕部位妊娠、子宫破裂、胎盘植入、早孕人流时子宫穿孔、大出血等严重后果二、病因1. 围手术期的高危因素1)手术时:手术时间、手术操作、先露下降的位置、子宫下段是否形成、子宫的位置(后倾后屈)2)剖宫产次数3)感染2 .术后切口局部慢性炎症3 .术后切口发生子宫内膜异位三、症状异常阴道出血:经期延长、淋漓不净,月经周期、经量无明显改变原因1)憩室处子宫肌层薄弱甚至缺失,子宫内膜周期性脱落后,憩室部位收缩不良2)子宫内膜周期性脱落后,憩室局部血运较差,创面修复时间延长3)憩室内的子宫内膜与宫腔内膜不同步脱落三、症状4)憩室与宫腔间的通道狭窄、甚至形成活瓣,憩室内膜脱落后排出不畅、延期排出5)憩室内积血积液,易并发感染出血憩室越大症状越重三、症状继发不孕原因1、憩室中持续存在的经血使宫颈黏液性状发生改变,不利于精子通过及胚胎着床2、憩室内的经血倒流入宫腔影响胚胎着床3、淋巴细胞浸润、局部的炎症反应容易引起感染,影响胚胎着床4、医源性的子宫内膜异位症、腺肌症引起不孕
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