胆红素1+、酮体2+、潜血3+、尿蛋白3+、尿微量蛋白﹥0.15g/L、PH﹤5.0产科诊断妊娠合并子痫HELLP综合症?血小板减少原因待查G1P1G36W头位待产产科治疗吸氧解痉降压急诊剖宫产术术中所见全麻下行“子宫下段剖宫产术”。术中见腹腔内500ml淡黄色积液,羊水清亮、量约600ml。手术顺利,术中产妇生命体征平稳,出血约500ml,补液1700ml、尿量200ml(酱油色)。术后气管插管接转运呼吸机转入重症医学科。ICU情况T:37.0℃、P:110次/分、R:15次/分、BP:151/102mmHg麻醉未醒,气管插管接呼吸机辅助呼吸。查体:心肺无特殊,腹部切口敷料覆盖、少许血性渗出,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。酱油色小便:右图ICU情况血气分析:PH7.255、PCO239.2mmHg、PO266.8mmhg、Hb116g/L、BE-9.8mmol/L,K+:3.8mol/L,Na+138mol/L,CL-109mmol/L、GLu:6.0mmol/1,Lac:6.1mmol/L。血常规:WBC9.93×109/L、RBC4.08×109/L、Hb119g/L、PLT49×109/L凝血功能:PT18.70s、TT22.40s、APTT48.20s、FIB1.79g/L血生化:ALB28.12g/L、AST1013.11U/L、ALT:482.66U/L、总胆红素103.43umol/L、直接胆红素67.20umol/L、间接胆红素36.23umol/LICU情况床旁B超示:1、宫腔少量积液,2、产后子宫,3、腹腔少量积液术后2小时发现产妇阴道持续流血,复查血常规示:Hb82g/L、PLT16×109/L。产科会诊阴道内取出凝血块约150g,予指搔宫腔,按摩子宫、肌注“卡前列素氨丁三醇、益母草”、静滴“缩宫素”等处理后子宫收缩好转,阴道流血减少。
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