酸碱平衡紊乱表现和诊断病生酸碱平衡(acid-basebalance)动脉血pH值7.35~7.45,平均值为7.40*机体代谢生成和摄入酸碱物质——调节!超负荷或严重不足机制障碍酸碱平衡紊乱(acid-basedisturbance)第一节酸碱的概念及酸碱物质的来源和调节一、酸碱概念H2CO3H++HCO3-NH4+H++NH3H2PO3H++HPO42-HPrH++Pr-酸碱酸:释放H+碱:接受H+共轭体系蔬菜及水果代谢产生酸>碱!二、体液中酸碱物质的来源挥发酸:CO2+H2OH2CO3HCO3-+H+300-400LCO2/天/人=15molH+固定酸(非挥发酸):50-100mmol/天/人代谢产生呼吸性调节——呼吸!肾性调节——代谢!两种酸及其来源:本质——H+浓度,45~35nmol/LCO2+H2O↔H2CO3↔H++HCO3-pH=pKa+lg[HCO3-][H2CO3][HCO3-][H2CO3]=20:1HA↔H++A-三、酸碱平衡的调节——排酸为主!(一)血液的缓冲作用(二)肺在酸碱平衡中的调节作用(三)组织细胞在酸碱平衡中的调节作用(四)肾在酸碱平衡中的调节作用(一)血液的缓冲作用(缓冲H+)降低[H+]同时[HCO3-]下降特点:迅速而有限缓冲固定酸缓冲挥发酸(二)肺的调节(调节H2CO3浓度)(增多)碱贮H++HCO3-H2CO3H2O+CO2(呼出)中枢化学感受器外周化学感受器延髓呼吸中枢肺泡通气量PaCO2H+pHPaO2PaCO2PaCO2PaO2PaCO2
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