盐组(脏器) ? 肺排CO2、降低 PaCO2 调节血浆 H2CO3 ? 肾排H+ 保HCO-3. 增加碱储备(P127)Р神经-内分泌系统和肾调节体液平衡Р肾Р(四)调节-1.渗透压的平衡及调节Р抗利尿激素主要作用:?1.促进水的吸收,是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。?2.增强集合管对尿素的通透性,大量饮清水后,血液稀释,晶体渗透压降低,抗利尿素分泌就会减少。Р7Р☆血容量的调节?比渗透压调节重要Р调节2、渗透压的平衡Р8Р类型Р高渗性脱水Р低渗性脱水Р等渗性脱水Р病因Р水摄入不足或丧失过多? 水>钠Р体液丧失而单纯补水?钠>水Р水和钠等比例丧失而未予补充(最常见)? 水=钠Р血清钠?mmol/LР>150 mmol/LР<135 mmol/LР正常(135-145 mmol/L)Р病理变化Р细胞外液高渗,细胞内液丧失为主?(细胞脱水)Р细胞外液低渗,细胞外液丧失为主?(细胞水肿)Р细胞外液等渗,以后高渗,细胞内外液均有丧失?(细胞脱水)Р主要表现?和影响Р口渴、尿少、脑细胞脱水Р脱水征、循环容量减少/休克、脑细胞水肿,早期尿不少Р口不渴、尿少、脱水征、休克Р尿氯化钠?(尿比重)Р增加Р减少或无Р增加Р血常规Р血液浓缩Р血液浓缩Р血液浓缩Р治疗Р补充水分为主(5%GS )Р补充5%GNS,重者3%NaCL溶液Р补充平衡盐溶液Р三种脱水的比较 P127Р二、临床表现---高渗性缺水Р轻度Р中度Р重度Р缺水量?占体重Р2-4%Р4-6%Р>6%Р临床表现Р口渴?(最早症状)Р极度口渴,烦躁,皮肤弹性下降等Р狂躁、谵妄、昏迷Р辅助检查Р1.血液浓缩、2.比重↑,3.血钠↑>150 mmol/L? RBC↑、Hb↑、HCT↑?(HCT 红细胞比容男性40%~54%;? 女性37%~47%;)Р处理原则Р饮水Р静脉补 5%GSР低渗盐水 0.45%NaclР(因为不单缺水也缺钠)
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