*第八章?酸碱平衡紊乱方洁浙江大学城市学院临床医学教研室*概述酸碱平衡,指生理情况下,机体能自觉维持体液酸碱度相对稳定的过程。动脉血PH7.35~7.45酸碱平衡紊乱,指由于各种原因引起的酸碱超量负荷或严重不足或调节机制障碍,而导致体液内环境酸碱度稳定性的破坏.什么是酸?什么是碱?*第一节正常酸碱平衡酸碱的概念能够释放出H+的化学物质称为酸能接受H+的化学物质称为碱体液中的酸性或碱性物质主要是组织细胞在物质代谢过程中产生的。*一、酸碱物质的来源酸挥发性酸:(13000-15000mmol/d)CO2+H2OH++HCO3-浓度受呼吸调节固定酸:(50mmol/d)磷酸、硫酸、有机酸等浓度受肾脏调节碱主要来源:蔬菜和水果中的有机酸盐体内最重要的碱是HCO3-,其次有氨酸碱平衡的调节血液缓冲系统组织细胞的调节肺的调节肾的调节*二、酸碱平衡的调节?---血液的缓冲作用碳酸氢盐缓冲系统非碳酸氢盐缓冲系统HHbHbHHbO2HbO2-H2PO4-HPO42-HPr-Pr-*表4-2全血中各缓冲系统的含量与分布*酸碱平衡的调节?---组织细胞的调节细胞内外离子交换离子交换:H+—K+H+—Na+Na+—K+和Cl-—HCO3-的交换细胞内缓冲体系:HCO3-/H2CO3、Pr-/HPr为主K+H+HCO3-Cl-*酸碱平衡的调节?---肾的调节通过改变排酸或保碱的量来维持血浆HCO3-浓度在正常范围内,以保持血浆pH值不变。包括:排出每天代谢过程中生成的50-100mmol的H+;重吸收经肾小球滤出的HCO3-机制:泌H+尿液酸化泌NH4+NH4Cl排出增多重吸收HCO3-增多
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