抗骨质疏松治疗者的比例不到15%。导语GIOP指南共识导语2001年和2010年美国风湿病学会(ACR)总结了有关GIOP的研究进展,先后两次推出了GIOP诊治共识。GIOP指南共识2013年我国GIOP诊治的专家共识正式推出。GIOP发病机制主要包括:影响钙稳态:抑制肠钙吸收,促使破骨细胞的活化、导致骨丢失;抑制骨形成:促进成骨细胞和骨细胞的凋亡,减少骨形成;对性激素的影响:减少雌激素的合成引起骨质疏松;其他:GC引起的肌萎缩及肌力下降是导致患者骨折的危险因素;GIOP临床表现典型症状包括:疼痛:腰背痛,活动受限,翻身、起坐及行走困难;脊柱变形脆性骨折:常见部位为胸椎、腰椎、髋部、桡尺骨远端和肱骨近端;GIOP特点①GC使用初期即可发生GIOP:在治疗第一年骨量丢失率12-20%,以后每年丢失约3%。②GC剂量越大,骨量丢失越多:大剂量比小剂量GC所致的骨量丢失更显著③GC无安全阈值:即使长期小剂量GC吸入治疗,也可导致多部位骨量丢失;④停用GC后骨量可部分恢复:已发生GIOP相关性骨折则不可逆;⑤骨折与骨密度不平行:骨折的发生可以先于骨质疏松的出现;糖皮质激素治疗初期即出现骨量快速流失多项纵向研究显示:糖皮质激素在治疗数星期后骨量开始流失,最初数月骨量流失迅速,1年后流失率达到5-15%1,2长期接受糖皮质激素治疗(1年以上)的患者骨质疏松症发生率高达30-50%3vanStaaTP,etal.OsteoporosInt,2002,13:777–87.AlesciS,etal.Neuroimmunomodulation,2005,12:1-19.BolingEB.ClinicalTherapeutics,2004.26(1):1-14.<10mg/天<10-20mg/天>20mg/天腰椎BMD流失(%)1210864200369121518212427303336(月)
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