糖皮质激素性骨质疏松症幻灯片

影响钙稳态:钙吸收、排泄、PTH 2、对性激素的作用:内源性垂体促性腺激素 3、抑制骨形成: 骨增殖、与基质结合、胶原蛋白 4、其他作用:肌病、肌力糖皮质激素性骨质疏松症三、危害?使用糖皮质激素患者的骨折风险度为11%-15%?有研究发现在同样的骨密度(BMD)水平,口服GC的患者有更高的骨折风险?在相同骨密度的情况下,糖皮质激素性骨质疏松较绝经后骨质疏松者骨折危险性更高。三、危害?糖皮质激素对骨骼的作用呈剂量和时间依赖性。?已公认中等到大剂量的糖皮质激素与骨丢失及骨折危险性增高显著相关,骨丢失在糖皮质激素治疗6-12个月时最为明显,小梁骨受累较皮质骨更为显著。骨质丢失引起的脊椎骨折比髋骨骨折更常见。三、危害?目前的研究证实即便是小剂量GC也可增加骨折的风险。?Van Staa 等发现服用2.5-7.5mg/d强的松的患者髋部骨折的风险增加77%[1];但同时也有研究认为发生椎体骨折强有力的预测因子是GC的每日剂量而不是累积剂量。1、Van Staa TP, Leufkens HGM, Abenhaim L, et al. Use of corticosteroids and risk of fractures. J Bone Miner Res 2000;15:993-1000. 三、危害?骨量的丢失除了与GC的剂量有关还与GC使用疗程有关。?服用GC超过5年的RA患者骨折的发生率为33%[2]。2、Michel BA, Bloch DA, Wolfe F, et al. Fractures in rheumatoid arthritis: an evaluation of associated risk factors. J Rheumatol 1993;20:1666–1669 骨质疏松骨折的特点GIOP引起的椎体骨折有时是无症状性的。