贫血概述及贫血性疾病贫血是临床上最常见的症状之一,贫血可以原发于造血系统疾病,也可能是某些非造血系统疾病的表现。如何发现、确定贫血如何对贫血进行鉴别(诊断)如何诊断常见的引起贫血的血液系统疾病如何治疗常见的贫血性疾病定义:贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白(Hb)的浓度、红细胞(RBC)计数及(或)红细胞比容(HCT)低于可比人群正常值的下限,其中以Hb浓度最为可靠,也是临床上诊断贫血最常用的实验室指标。国内诊断贫血的标准一般定义为:成年男性Hb<120g/L成年女性Hb<110g/L婴儿、儿童及妊娠妇女的Hb及RBC计数比成人的约低10%。如孕妇<100g/L如何确定贫血?浓度指标血液浓缩:严重腹泻、大面积烧伤等血液稀释:充血性心衰、妊娠等急性失血:机体尚未代偿时(6小时内)可比人群(年龄、性别、海拔)特别注意一、根据贫血的细胞形态学分类形态类型MCV(fl)MCHC(%)疾病大细胞性贫血>10032~35巨幼细胞贫血,MDS,肝病正细胞性贫血80~10032~35再障、溶贫、PRCA急性失血、骨髓病性贫血小细胞低色素贫血<80<32缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血注:MCV,红细胞平均体积;MCHC,红细胞平均血红蛋白浓度分类血红蛋白浓度<3030~6060~90>90(g/L)贫血的程度极重度重度中度轻度二、按贫血的严重度划分三、按贫血的骨髓增生程度分类红细胞生成红细胞生成:造血细胞、造血调节、造血原料造血细胞:多能造血干细胞、髓系干/祖细胞及各阶段的红系细胞造血调节:细胞调节:骨髓基质细胞、淋巴细胞及造血细胞凋亡因子调节:EPO、TPO、G-CSF、GM-CSF、TNF、IFN造血原料:蛋白质、脂质、各种维生素(叶酸和维生素B12)和微量元素(铁、铜和锌等)
全文预览
