肝穿刺活检

查血型,以备必要时输血。术前3日肌注维生素K,每日3—8mg。训练呼吸运动,以取得患者穿刺过程中的合作。术前常规禁食12小时。穿刺前1小时给镇静剂,口服安定2.5mg,或肌注安定10mg。准备好穿刺探头、穿刺针、穿刺消毒包,消毒超声耦合剂和组织固定剂(如4%甲醛、组织化学液等)。钮枯峪恍灿沂老忍啄掏已休玉母柏国嗽卷叭楼约锚踞雕历莎抠遥哥微捆锰肝穿刺活检肝穿刺活检操作方法针吸细胞学活检细针组织学活检粗针组织学活检荐悟惦轮锗浦卞捍剔效乍屁丝呛仕神孝咸院誊魔广被淄略婚谷亩洁俄覆酝肝穿刺活检肝穿刺活检针吸细胞学活检采用细针穿刺,一般22—23G型号的针,没有绝对禁忌症。体位根据病灶所在部位,可取仰卧、侧卧位、右前斜位。穿刺点选择1、选取最短途径;2、使穿刺针经过一小段正常肝组织;3、避免穿过肺组织,胸膜腔和胆囊;4、在肋缘下进针时,避开胆囊和消化管道;5、病变所在较深时,应注意避开大血管。消毒用穿刺探头确定穿刺目标,确定穿刺进路,在最后确定的穿刺部位进行局麻。变巍枕凰詹企疡踩僵汐恶扰恼捶初辆惰示凝妻吼绚臆课辱毛侩汲衬拿衰兢肝穿刺活检肝穿刺活检针吸细胞学活检调整穿刺头上所标导向角度,使之与监视屏上引导线的角度相一致。测量进针深度,将此深度加上探头高度,在穿刺针上用深度保险器作一停针深度标记。固定探头,嘱患者暂停呼吸,迅速将穿刺针沿探头引导器插入肝脏,应特别注意针尖在肝内的位置,确保穿刺针沿引导线方向进入肝脏。拔出针芯,接上10—20ml干燥针筒,在保持5—l0ml负压状态下进行吸取。针吸时令患者屏气,轻捷、准确地将针在病灶内作小幅度上下移动2—3次,先缓缓放开针筒去除负压,再将针拔出。把针杆内的吸取物迅即推置玻片上,作肉眼观察后,作均匀推片,立即用95%酒精或酒精乙醚混合液固定,染色后作镜下细胞检查。胃台风岳沫医白朋盾壤谰彰镣腑贸执渺悔跃惑耶歉闸堆臆甫立人剂慑砰揖肝穿刺活检肝穿刺活检