前列腺穿刺活检

科?前列腺穿刺活检发展史?前列腺穿刺意义?前列腺穿刺活检指征?禁忌症?前列腺穿刺活检并发症及防治?前列腺穿刺前、后护理? 1930 年世界首例针吸细胞学检查? 1937 年 Astrald 首次报道经直肠前列腺穿刺活检技术? 1962 年 Wanabe 将直肠超声检查技术应用于临床盲目穿刺肛诊引导影像设备引导下有目的穿刺活检经直肠超声引导的经直肠或经会阴前列腺穿刺活检已经成为公认的成熟的穿刺方法显著提高了检出的阳性率?前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,临床诊断前列腺癌主要依靠经直肠前列腺穿刺活检获取组织进行病理学检查。?(1)直肠指检发现结节, 任何 PSA 值?(2) PSA >10ng/ml ,任何 f/t PSA 或 PSAD 值?(3) PSA : 4-10ng/ml , f/t PSA 或 PSAD 值异常?(4) PSA : 4-10ng/ml , f/t PSA 或 PSAD 值正常, B 超发现前列腺低回声结节或 MRI 发现异常信号。如影像学正常,则严密随访。?1、凝血功能障碍?2、急性前列腺炎?3、免疫功能低下,糖尿病患者血糖未控制?4、肛门狭窄、严重痔疮、无肛患者,可经会阴途径活检禁忌症? 2.1 心理护理前列腺穿刺前,患者有恐惧、担忧等心理,应向患者解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出现的不适,使患者有心理准备,能很好地配合活检术穿刺前护理 2.2 术前肠道准备 1、术前 2日口服肠道抗生素, 2、术前 1天应给予全流无渣饮食,术前一晚进行清洁灌肠,禁食 12h ,禁水 6h,术晨穿刺前 1h予以再次清洁灌肠,避免粪便积聚于直肠,影响操作及增加感染机会。 3、备皮:将肛周毛发剃尽 4、凝血功能检查:必检 PT( 凝血酶原时间) APTT( 活化部分凝血活酶时间)