轻微。疼痛部位多在穿刺局部,亦有放射到右肩者,持续时间较短,很少需要用止痛药。?腹水外溢?感染:只要操作时消毒严密,一般不会发生感染。?刺伤或划破其他内脏器官:多因穿刺点选择过高或过低,或遇移位的脏器。如术前做B超检查,搞清肝脏与其周围脏器的位置关系,则可避免发生。Р术前准备Р测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数。?检查血型,以备必要时输血。?术前3日肌注维生素K,每日3—8mg 。?训练呼吸运动,以取得患者穿刺过程中的合作。?术前常规禁食12小时。?穿刺前1小时给镇静剂,口服安定2.5mg,或肌注安定10mg。?准备好穿刺探头、穿刺针、穿刺消毒包,消毒超声耦合剂和组织固定剂(如4%甲醛、组织化学液等)。Р针吸细胞学活检Р采用细针穿刺,一般22—23G型号的针,没有绝对禁忌症。?体位根据病灶所在部位,可取仰卧、侧卧位、右前斜位。?穿刺点选择 1、选取最短途径;? 2、使穿刺针经过一小段正常肝组织;? 3、避免穿过肺组织,胸膜腔和胆囊;? 4、在肋缘下进针时,避开胆囊和消化管道;? 5、病变所在较深时,应注意避开大血管。?消毒?用穿刺探头确定穿刺目标,确定穿刺进路,在最后确定的穿刺部位进行局麻。Р针吸细胞学活检Р调整穿刺头上所标导向角度,使之与监视屏上引导线的角度相一致。?测量进针深度,将此深度加上探头高度,在穿刺针上用深度保险器作一停针深度标记。?固定探头,嘱患者暂停呼吸,迅速将穿刺针沿探头引导器插入肝脏,应特别注意针尖在肝内的位置,确保穿刺针沿引导线方向进入肝脏。?拔出针芯,接上10—20ml干燥针筒,在保持5—l0ml负压状态下进行吸取。针吸时令患者屏气,轻捷、准确地将针在病灶内作小幅度上下移动2—3次,先缓缓放开针筒去除负压,再将针拔出。?把针杆内的吸取物迅即推置玻片上,作肉眼观察后,作均匀推片,立即用95%酒精或酒精乙醚混合液固定,染色后作镜下细胞检查。
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