胸痛中心区域协同救治模式建设在急性心肌梗死患者中救治的.ppt

期确诊前?明确诊断后极少死亡Р胸痛的救治时间与预后Р时?间?就?是?生?命?!!!Р胸痛中心的概念Р“胸痛中心”是通过多学科合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。? 快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费Р急性冠脉综合征患者的救治РACS主要发病机理Р炎症?细胞Р少量平滑?肌细胞Р激活的巨?噬细胞Р血栓Р不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块及伴随的血小板聚集、血栓形成,从而导致急性、亚急性心肌缺血。РACS的病理生理基础РCK- MB or TroponinРTroponin elevated or notРAdapted from Michael DaviesРAdapted from Michael DaviesРACS 无持续ST段抬高РACS 伴持续ST段抬高РACS的临床分型РACSРST 段持续抬高的 ACSР无 ST 段抬高的 ACSРcTnT ( cTnI ) ≥0.1μg/L?或CK-MB≥正常上限的2倍РcTnT ( cTnI ) <0.1μg/L? 或CK-MB<正常上限的2倍РSTEMIРNSTEMIРUAРSTEMIР总缺血时间:从发病到再灌注的时间,每一分钟都有意义Р总缺血时间每延长30分钟,1年死亡率增加7.5%РCirculation. 2004;109:1223-1225Р1994-2001年,共入选1791例行直接PCI的STEMI患者。入选标准:症状发生6小时内,或6-24小时仍存在持续缺血(持续或再发胸痛、ST段持续抬高或再抬高)Р0Р60Р120Р180Р240Р300Р360Р1年死亡率(%)Р12Р11Р10Р9Р8Р7Р6Р5Р4Р3Р2Р1Р0Р总缺血时间(分钟)РSTEMI再灌注策略(2007)