急性胸痛快速诊疗—区域协同救治体系Р宝鸡市中心医院---胸痛中心Р胸痛中心的概念Р是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率提出的概念。?是通过多学科(包括急救医疗体系、急诊科、心内科和影像科等)合作,提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高早期诊断和治疗ACS的能力,降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积,并准确筛查出心肌缺血低危患者,达到减少误诊和漏诊及过度治疗,以改善患者临床预后的目的。Р我国的基本理念是:以具备直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)能力的医院为核心,通过对医疗资源的整合建立起区域协同快速救治体系,以提高急性胸痛患者的整体救治水平。Р急性胸痛的主要疾病种类及比例Р急性胸痛疾病对生命的危害Р对致命性胸痛疾病患者而言,时间就是生命!!!Р急性胸痛患者评估和救治Р急性胸痛的早期甄别РACS:包括STEMI、NSTEMI、UA。?表现:胸骨后压迫样疼痛,向肩背部放射,伴出汗。?诊断: ECG、心肌损伤标志物。?治疗: STEMI急诊介入,NSTEMI/UA根据危险分层选择紧急、早期、延迟介入治疗。Р主动脉夹层分型Р主动脉夹层实验室检查РECG:动态监测,注意累及心包和冠脉。?胸片:主动脉阴影进行性增宽。?UCG:升主动脉扩张>42mm,壁分裂为两层,可见真假二腔及撕裂的内膜片。?主动脉CTA:可见真假腔及破口。Р急性胸痛的早期甄别Р急性肺栓塞:常并发于外科手术或外伤,下肢静脉血栓。?表现:典型肺栓塞三联征—呼吸困难、胸痛、咳血。?诊断:D-二聚体检测、肺动脉CTA。?治疗:在症状发作的48h内进行溶栓获益最大。
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