高血压合并冠心病的治疗策略 PPT

s for Chronic DiseasesCollaboration.Lancet Diabetes Endocrinol. 2014May16.pii:S2213-8587(14)70102-0.高血压、高血糖、高血脂及高BMI是心血管疾病、慢性肾病及糖尿病的风险因素,一项研究评估上述4项风险因素对全球心血管疾病、慢性肾病及糖尿病所致死亡的影响因各危险因素导致缺血性心脏病死亡的比例冠心病患者严格控制血压可显著降低终点事件2015年AHA/ACC/ASH发表?高血压合并冠心病治疗科学声明对于高血压合并冠心病患者进行二级预防,降压至<140/90mmHg是合理的(ⅡaB)对于某些冠心病、既往心肌梗死、卒中、一过性脑缺血发作或冠心病的等危疾病(冠状动脉疾病、外周动脉疾病、腹主动脉疾病等)患者,更低的血压目标值(<130/80)也是合理的(ⅡbB)存在心肌缺血证据的DBP升高合并冠心病患者,应缓慢降压;合并糖尿病或60岁以上患者DBP<60mmHg时应当谨慎。脉压差大的老年高血压患者降SBP时可引起DBP降低(<60mmHg),此时医生应对患者的症状和体征进行仔细评估,特别是心肌缺血表现。(IIa,C)JAmSocHypertens.2015Mar30.pii:S1933-1711(15)00097-2.目录高血压合并冠心病的流行病学及治疗目的高血压导致冠心病的病理改变及发病机制2高血压合并冠心病的优化药物治疗策略31高血压患者冠状动脉病理改变1.高血压诱导心肌和血管结构改变2.内皮功能失调3.血小板过度激活4.胰岛素抵抗(1)激活交感神经系统(2)促进大血管的病变发展(3)干预纤溶系统(4)炎症反应高血压导致冠心病的发病机制101、高血压可促进冠状动脉硬化形成,使冠状动脉管腔狭窄。2、当血压突然急剧升高时,可能使斑块破裂、脱落,形成血栓,堵塞冠脉,导致心肌梗死,甚至急性猝死。