射部位出血,尤其要注意有无颅内出血,女性患者应特别注意有无阴道出血;同时各种注射完毕后,要延长按压时间,确定止血后松开。Р护理措施Р1.一般护理绝对卧床休息,抬高患肢,使髂股静脉呈松弛不受压状态,对缓解静脉牵拉有一定作用。避免膝下垫枕,以免影响小腿静脉回流,注意肢体保暖;避免食用富含维生素K的食物,以免影响抗凝药物的作用。А2.抗凝及溶栓治疗的护理用药前了解病人有无出血性疾病,用药期间监测肝、肾功能及凝血功能,保持部分凝血活酶活化时间(APTT)是对照值的1.5倍较为理想。用药后观察有无出血征象,如牙龈出血、鼻衄、伤口渗血或血肿,静脉穿刺处及全身皮肤黏膜有无出血点、瘀斑,痰中是否带血和阴道恶露的量和性质,每日定时作尿常规检查和大便隐血试验。Р3.肿消散外敷的护理肿消散是以芒硝、冰片为主要成分,外加三黄散按一定比例配成的一种外治剂,利用芒硝的脱水作用和冰片能够改变皮肤通透性的原理以及三黄散的消炎利湿、活血化瘀作用,能够迅速吸收组织间液,减轻肢体张力,改善血液循环,达到肢体消肿的目的。外敷过程中应注意:①加强皮肤护理,敷料潮湿后及时更换,以保证药物的渗透作用,避免发生皮肤湿疹和皮肤压伤;②严密观察肿胀消退情况,注意患肢皮肤的温度、颜色、感觉及肢端动脉搏动情况,每日行患肢定点周径测量,测量部位为髌骨上缘上15cm,髌骨下缘下10cm以及踝上5cm;③外敷肿消散应有连续性,不能间断。А4.置管溶栓的护理将溶栓导管与微量注射泵连接,根据凝血指标经溶栓导管泵入溶栓、抗凝药物,导管引出皮肤处每日用0.5%碘伏消毒,更换无菌敷料,更换药液时严格无菌操作,每日更换延长管,全身性应用抗生素,防止局部伤口感染和导管菌血症发生。溶栓导管需保留10d左右。拔管前经溶栓导管行深静脉造影,判定血管再通满意后即拔除导管和导管鞘,拔管后穿刺点局部消毒后加压包扎24h,继续抗凝治疗。24h后穿弹力袜下床活动。
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