深静脉血栓的预防及护理Р骨科Р定义Р深静脉血栓形成(deep vein thrombosis ,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见,男性略多于女性。Р高危人群Р高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的机会为40%~80% ?髋部骨折及术后?下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的?原发下肢血管疾病?高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖?心功能不全和以往有DVT形成史?长期卧床患者Р深静脉血栓形成的主要因素Р静脉血流滞缓?静脉壁的损伤?血液高凝状态?其它因素РРCompany LogoР1.静脉血流滞缓Р常见于肢体制动或长期卧床的病人。静脉血流瘀滞,增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间,容易引起血栓形成。静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢,且易产生涡流,是产生血栓的主要部位。РРCompany LogoР左下肢深静脉血栓形成高于右侧,是由于左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间,易受右髂总动脉骑跨压迫,造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致。Р2.静脉壁的损伤Р(1)化学性损伤:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。? (2)机械性损伤:静脉局部挫伤,撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。Р(3)感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。РРCompany LogoР血栓形成的过程Р血管内膜粗糙,静脉内血流形成漩涡,血小板沉积。?血小板继续沉淀形成小梁,小梁周有白细胞粘附?血小板小梁间形成纤维蛋白网,网眼内充满红细胞?血管腔阻塞,局部血流停滞血液凝固
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