Р卒中并发下肢深静脉血栓概述Р深静脉血栓形成是脑卒中患者的常见并发症,临床上主要表现为患肢肿胀、增粗、疼痛,亦可出现皮色紫绀,皮温降低;?偏瘫性脑卒中发生下肢静脉血栓很高,发生率为50%,大多数发生在瘫痪的下肢,其中约2/3为膝下下肢静脉血栓。РР造成DVT的三大因素Р静脉血流滞缓Р静脉血管壁损伤Р血液高凝状态РР重度瘫痪Р长期卧床Р偏瘫侧输液Р使用脱水剂Р脑卒中合并症Р纤维蛋白原高Р长期卧床,肢体不能活动,导致血流缓慢,肌肉泵血功能下降,血液淤滞在血管内。Р肢体重度瘫痪,对血管的支撑力减弱,血管受压,血液回流不畅。Р从偏瘫侧输液,容易损伤血管以及一些药物对血管刺激,且不推荐在双下肢输液。Р大量使用脱水剂, 限制液体入量,导致血容量不足,血液呈高凝状态。Р脑卒中患者多高龄且合并糖尿病、脂质代谢紊乱、高血压、冠心病等。Р血浆纤维蛋白原水平增高,使血粘稠度及凝固性增加。Р造成DVT的三大因素РРDVT评估Р1分Р2分Р3分Р5分Р1.外科小手术?2.年龄41-60?3.外科大手术史?4.怀孕或产后1个月内?5.静脉曲张?6.肥胖?7.口服避孕药?8.激素替代疗法Р1.外科大手术(>45分钟)?2.年龄大于60岁?3.患者卧床时间(>72小时)?4.石膏固定?5.中心静脉通路CVC?6.恶性肿瘤Р1.外科大手术?2.心肌梗塞?3.充血性心力衰竭?4.严重脓血症/感染?5.有DVT/PE病史Р1、择期关节置换手术?2、髋、骨盆或腿骨折?3、多发创伤?4、急性脊髓损伤(瘫痪)РРDVT评估Р低危(1分)Р中危(2分)Р高危(3-4分)Р超高危(5分及以上)Р无须特别措施尽早活动Р充气压力泵或梯度压力带或小剂量肝素(Q12)或低分子肝素Р梯度压力带和充气压力泵或小剂量肝素(Q8)或低分子肝素Р充气压力泵和梯度压力带(小剂量肝素或低分子肝素)或调整剂量肝素或低分子肝素,口服抗凝剂РР评估
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