能检查:20%甲减,5%甲亢,余可正常?自身抗体:甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体明显升高?I131摄取率:一般呈正常,增高时能被T3抑制?过氯酸钾盐排泄试验:60%阳性,因假阳性率过高, ?一般不用?核素扫描:分布不均的“破补丁”现象,不作为诊断常规?FNAB:滤泡细胞嗜酸性变特征性改变,伴有浆细胞、?淋巴细胞的浸润?甲状腺超声检查Р诊断Р甲状腺肿大、韧、有时峡部大或不对称? 或伴结节?临床凡患者具有典型的临床表现,只要血? 中TgAb 或TPOAb阳性,就可诊断?同时有甲亢表现者,上述高滴度的抗体持? 续存在半年以上?甲状腺穿刺活检方法简便,有确诊价值?甲状腺超声检查对确诊病变有重要意义Р诊断——诊断标准Р典型HT病例诊断并不困难,临床不典型病例容易漏诊或误诊?Fisher于1975年提出5项指标的诊断方案?甲状腺弥漫性肿大,质坚韧,表面不平或有结节?TgAb或TPOAb阳性?TSH升高?甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏?过氯酸钾排泄试验阳性?5项中有2项者可拟诊为HT,具有4项者可确诊Р超声特征及病理基础РHT发病缓慢,临床表现复杂多变;并且其病程长短,病理改变及甲状腺功能状态表现不一,故其超声表现错综复杂。Р超声结合临床表现、实验室检查,能够大大提高HT诊断的敏感性和特异性。Р典型二维声像图表现Р内部回声弥漫性减低,分布不均匀;? (浆细胞和淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成)Р可见细线样或粗网络样强回声(不同程度的结缔组织增生)。?甲状腺弥漫性增大,峡部增厚明显;Р超声分型Р根据HT病程及病理改变不同,将其分为四型:?回声不均型:甲状腺体积正常或稍大,回声不均,增?粗或有细线样强回声;?斑片型:甲状腺体积正常或稍大,散在分布多个片状?低回声区;?弥漫型:甲状腺体积增大,实质呈弥漫型回声减低,?有索条样或网络样高回声;?结节型:甲状腺体积增大,弥漫分布大小不等高、等、?低回声结节。
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