任务临床麻醉:以解除手术疼痛为主;维持和调控病人的生理功能;术前病情的评估,人工气道建立急救与复苏器官功能的监测急慢性疼痛治疗实践和理论的结合构成现代麻醉学!麻醉学专业*S局部麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞神经阻滞外周神经(神经末梢,神经干\节\丛)椎管内阻滞蛛网膜下腔阻滞硬脊膜外腔阻滞(骶管阻滞)蛛网膜下腔脊神经硬脊膜外腔脊神经复合麻醉不同药物\不同方法基础麻醉麻醉前使病人进入类似睡眠状态:肌肉注射、吸入basalanesthesia麻醉学专业*第二节麻醉前准备和麻醉前用药一.麻醉前病情评估:阅读病历,探视病人,体检病人,掌握病情,决定麻醉前用药。评估病情——根据ASA(美国麻醉医师协会:AmericanSocietyofAnesthesiologists)病情分级麻醉学专业*ASA病情分级和围术期死亡率(重点)病情死亡率%Ⅰ体格健康,发育营养良好,各器官功能正常,0.06-0.08正常Ⅱ除外科疾病外,有轻度并存病,但功能代偿健全0.27-0.40代偿Ⅲ并存病较严重,体力活动受限,但尚能应付日常生活1.82-4.30失代偿Ⅳ并存病严重,丧失日常工作能力,经常面临生命威胁7.80-23.0严重危险Ⅴ无论手术与否,生命难以维持24hr的频死病人9.40-50.7濒死急诊:E麻醉学专业*美国麻醉医师协会(ASA)将病情分为5级,Ⅰ~Ⅱ级病人对麻醉和手术的耐受性良好,风险性较小。Ⅲ级病人的器官功能虽在代偿范围内,但对麻醉和手术的耐受能力减弱,风险性较大,如术前准备充分,尚能耐受麻醉。Ⅳ级病人因器官功能代偿不全,麻醉和手术的风险性很大,即使术前准备充分,围术期死亡率仍很高。V级为濒死病人,麻醉、手术异常危险,不宜行择期手术。围术期的死亡率与ASA分级关系密切。大多数循环骤停病例发生在III-IV级病人,其成活率为48%;发生于I-II级者约占循环骤停总数的25%,成活率为70%。
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