时间,病程经过; ?②是否出现过心肺功能不全或休克等,既往治疗情况与效果; ?③以往的疾病史与治疗情况?④既往与近期药物治疗Р(二)体检Р除常规项目外,应检查动脉血压、脉搏、?皮肤与粘膜颜色和温度、儿童发育与合作?程度,要注意心脏和双肺听诊,有无颈静?脉怒张,呼吸急促,肝大,腹水,周围性水肿等慢性心力衰竭表现Р(三)心功能分级及危险因素计分Р 心功能分级,以运动量耐受程度划分。? ? 对运动量的耐受屏气试验麻醉耐受?Ⅰ级耐受日常体力活动后无心悸、气促>30S 良好РⅡ级对日常体力活动有一定不适感, 20—30S 较好自限运动量РⅢ级活动受限,只能胜任轻微体力活 10—20S 差? 动, 活动后心悸气促明显?Ⅳ级完全不能耐受日常体力活动,甚<10S 极差? 至静息时有心悸气促或端坐呼吸Р(四)特殊检查Р1.心电图和24小时动态心电图?2. X线胸片可显示心脏大小、心胸比、肺血多少及肺水肿?3.超声心动图? 超声诊断可检测心脏瓣膜,先天畸形的种类和缺损程度,局部室壁运动,并可测定血流量、射血分数? 术中应用经食管超声心动图(TEE)实时动态观察?4.心导管检查与心血管造影Р左室射血分数(EF)<0.4,左室舒张末压(LVEDP)>18mmHg,心指数(C1)每分钟<2.2L/m2,或影像检查示多部位心室运动障碍者,表示左室功能差,约相当于心功能分级的Ⅲ或Ⅳ级。?X线片心胸比值>0.7亦是高危的征象Р心脏病的病情特征Р 1、先天性心脏病(congenital heart diseases) Р 紫绀型(cyanotic)比非紫绀型的危险性大。? 左向右分流量(left to right shunts)大小不同。如分流小,风险不大,分流大+严重肺高压(pulmonary hypertension)可致心衰(CHF)。? 有右室流出道梗阻者,如F4可因恐惧、缺氧后致漏斗部痉挛→心停。
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