温动物,尽管周围环境的温度和机体在代谢活动中的产热有较大的变化,但机体能通过产热与散热的平衡保持其核心温度于36~38℃Р体温的生理调节Р人体的体温调节主要由三部分组成:?外周和中枢的温度感受器?下丘脑体温调节中枢?外周和中枢体温调节效应器Р生理性体温调节Р人体体温?表层体温:皮肤、皮下组织和肌肉等部位的温度,其值不稳定,各部位间差异较大?深部体温:心、肺、脑和腹腔内脏等处的温度,比表层温度高,较稳定,各部位差异小?临床上的体温:指机体深部平均温度,常用直肠、口腔和腋窝等部位的温度来表示?体温正常值?直肠温度:36.9~37.9 ℃?口腔温度:36.7~37.7 ℃?腋窝温度:36.0~37.4 ℃?体温测量的影响因素?腋窝温度:易受环境温度、出汗和测量姿势影响;?鼻咽温度;?直肠温度;?食管温度:食管中央部位温度与右心房内温度大致相等,两者在体温调节中发生反应的时间也一致,可作为深部温度的一个指标;?鼓膜温度:大致接近下丘脑温度,可作为脑组织温度的指标Р围手术期影响体温的因素Р麻醉及其用药对体温的影响?麻醉药物?麻醉方式?其他?手术室室温与相对湿度的影响?各种手术操作的影响:冷冻治疗,全身热化疗?年龄的影响?其他因素Р手术中低体温对机体的影响Р术中低体温( < 36 ℃) 相当常见,有报道轻度低温发生率为50 %~ 70%?麻醉时体温比正常值下降1~3℃?麻醉类型与药物剂量?术野暴露程度?手术室环节温度Р麻醉中体温变化Р全麻中心体温降低的3 个特征性阶段?再分布期:麻醉的最初1h内,中心体温迅速下降0.5 ℃~1.0℃?线性下降期:麻醉后的2~3h 内,中心体温相对缓慢的线性下降?平台期:此期病人的中心体温保持相对恒定的低温状态?椎管内麻醉?体温降低幅度与阻滞平面正相关?神经阻滞抑制正常局部温度调节反应?阻滞区皮肤温度“升高”误导温度调节系统?全身麻醉与椎管内阻滞联合麻醉
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