作时间为14分钟,椎基底动脉系统TIA平均时间为8分钟,大多数在1小时内缓解。新的定义把TIA的时间界限改为1h,但对这一观点目前还存在争议。?4) 恢复完全:不遗留任何后遗症,发作缓解后无任何肢体麻木或言语不利。?5) 反复发作:可以不作为一个绝对的诊断依据,但是其主要特点之一。? 如果患者具备上述5个特点,就可作出TIA的临床诊断。Р第2步,鉴别真性TIA还是假性TIA。? 容易与TIA混淆的临床综合征主要包括:?1) 局灶性癫痫后出现的Todd麻痹;?2) 偏瘫型偏头痛:患者常有家族史,19号染色体上存在基因突变,发作时均伴有偏瘫;?3) 晕厥:全脑缺血时,患者会突然出现一过性意识丧失;?4) Meniere综合征:表现为眩晕发作,易与椎基底动脉系统TIA混淆;?5) 脑肿瘤;?6) 硬膜下血肿;?7) 血糖异常:低血糖和血糖过高也可出现偏瘫症状;?8) 血压异常。Р第3步,区分导致TIA征状的供血动脉系统,是椎基底动脉系统还是颈内动脉系统。Р颈内动脉系统TIA?特征性表现:Horner征交叉瘫、眼动脉交叉瘫?经典症状包括:?(1) 突然偏身运动障碍;?(2)突然偏身感觉障碍;?(3)单眼一过性黑蒙;?(4)一过性语言障碍。? 椎基底动脉系统TIA?特征性表现:跌倒发作、短暂性全面遗忘症?主要症状包括:?眩晕发作、平衡障碍、复视、吞咽困难、构音障碍、交叉性运动和/或感觉障碍,椎基底动脉系统TIA很少伴有意识障碍。Р第4步,明确TIA的病因和发病机制。? 为了寻找病因和评估危险因素,对于初发TIA的患者应进行下列检查:全血细胞计数、凝血功能(凝血酶原时间和国际标准化比率)、空腹血糖、血胆固醇和12导联心电图;其他一些选择性的检查手段仅在特定的高危患者中进行,如评估高凝状态的相关检查、血同型半胱氨酸水平以及抗磷脂抗体等与免疫性疾病和动脉炎相关的检查。
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