短暂性脑缺血发作PPT课件一、概念短暂性脑缺血发作(transientischemicattackTIA) 是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,症状一般持续10-15min,多在1小时内恢复,最长不超过24小时,可反复发作,不遗留神经功能缺损的症状和体征。二、病因与发病机制病因动脉粥样硬化(最重要)。发病机制微栓子、血流动力学障碍、脑血管痉挛、颈动脉受压、心功能障碍、高凝状态等。三、临床表现1 多见于50岁以上有高危因素及颈椎骨质增生者;2 临床特征:突然起病;历时短暂;24h完全恢复,不留后遗症状;症状于2-5min达高峰,持续时间短暂,反复发作。三、临床表现3、TIA的症状取决于受累血管的分布(1)颈内动脉系统TIA 常见症状:对侧单肢麻木无力或轻偏瘫。三、临床表现(2)椎-基底动脉系统TIA 常见症状:眩晕、头晕及平衡失调。特征性症状:发作性跌倒和短暂性全面遗忘症。可能出现症状:吞咽障碍、共济失调等。四、诊断要点高危因素高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。由于TIA发作持续时间短,多数病人就诊时既无症状也无体征,诊断完全靠病史。详细的病史询问是诊断的依据。辅助检查血脂、血糖、心电图、血流变。五、治疗要点1、病因治疗控制血压; 降低血糖; 降低血液粘稠度; 控制心律失常、稳定心脏功能; 防止颈部过度活动。五、治疗要点2、药物治疗抗血小板聚集: 肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹啶。抗凝: 肝素、华法令。钙通道阻滞剂:可扩张血管,阻止脑血管痉挛尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。五、治疗要点3、手术治疗适用于经血管造影证实颈部血管动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。手术方法: 颈动脉内膜剥离修补术。颅内-颅外血管吻合术。
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