菲,女,6岁。患儿因皮肤紫癜、关节痛2天,门诊以“1.过敏性紫癜2.上? 呼吸道感染”于2014年4月13日15:45收入我科。Р病情介绍? ? 查体:T37.3℃ P110次/分 R 22次/分神? 志清,精神可。咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。双下肢及臀部可见散在分布大小不一、? 形状不规则皮肤紫癜,高出皮面,压之不褪色。双侧踝关节肿胀,有压痛。Р病情介绍? 入院后给予Ⅰ级护理、禁动物蛋白少? 渣饮食、卧床休息,静滴头孢唑肟、维生素、葡糖糖酸钙、地塞米松、口服氯雷他定及复? 方芦丁等治疗。? 14日 ESR:29.0 mm/h CRP28.5mg/L。Р病情介绍Р 15日加用西咪替丁及双嘧达莫。? 16日患儿双前臂、双踝关节肿痛明显,尿少,遵医嘱给予静推速尿、开始记尿量、测血压bid。彩超:双肾不均质改变,腹腔少量积液。Р病情介绍? 17日至20日:患儿精神不振,反复? 阵发性腹痛、双侧面颊部交替出现暗红? 色皮下肿胀,双前臂及双侧膝关节、踝? 关节交替肿胀,双侧足背及臀部出现新? 皮疹。排血性稀便数次,每次约1ml。? 小便量可。 18日粪便分析+隐血:WBC++ RBC+隐血实验+。Р病情介绍? ? 期间给予停氯雷他定改用扑尔敏、禁饮食、静滴? 止血敏、甲泼尼龙、山莨菪碱、口服蒙脱石散,? 腹痛明显时给予肌注山莨菪碱、口服凝血酶、补? 液、肌注k1等治疗。20日增加诊断:消化道出血。? 并向家长下达病重通知书,并开始给予人免疫球? 蛋白治疗2天。查血常规+血型:WBC16.0x109/L。Р病情介绍? 21日地塞米松减量,再次静滴人免疫球蛋白。? 22日患儿精神转好,面颊部瘀斑肿胀基本消? 退,臀部皮疹及肛周瘀斑颜色较浅变淡,无? 关节疼痛,右足背略肿胀且仍有皮疹。停病? 重、禁饮食改为禁动物蛋白流质饮食,停头? 孢唑肟、山莨菪碱及葡萄糖酸钙组液体,加? 用钙剂口服。
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