障碍。?病变常累及大关节,以膝、踝、肘、腕等关节多见,可呈游走性,常易误诊为“风湿病”。?约有1/3~2/3患儿会发生关节红肿疼痛,不能走动。?主要是关节周围病变,可反复发作,甚至部分患儿出现关节腔积液。?关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。Р临床表现(关节表现)Р约有三分之一患儿发生肾炎,年龄越小发生越多,可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2~4周,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。?多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型,伴血压增高和浮肿,称为紫癜性肾炎。Р少数呈肾病综合征表现。?有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚至数年,?但大多数都能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,极少数死于肾功能衰竭。Р临床表现(肾脏表现)Р以上四型(皮肤、关节、腹部、肾脏)可单独存在,两种以上合并存在时称为混合型。Р实验室检查Р血液系统:白细胞可增高、血小板正常;75%患者血沉轻度升高?肾脏系统:尿常规示血尿、蛋白尿和管型。血清肌酐和尿素氮可能升高,也可以有电解质改变和低蛋白血症。?消化系统:便潜血试验(+ )?毛细血管脆性实验:阳性?其他:心电图、胸片、脑电图、B超、腹部平片、肾活检Р实验室检查的目的是排除其他疾病和评定脏器损害的程度。Р诊断Р由于皮肤病变通常很典型,急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断也有帮助。1990年美国风湿病协会制定的过敏性紫癜分类诊断标准如下Р ①典型皮肤紫癜;? ②发病年龄<20岁;? ③急性腹痛;? ④组织切片示小静脉和小动脉周围有嗜中性粒细胞浸润。Р在上述4条标准中,符合2条或以上者可诊断为过敏性紫癜。Р本病无特效疗法?1.尽可能寻找并去除诱因,并避免接触过敏原?2.对症处理?抗过敏药物和钙剂?解痉剂:腹痛?维生素C:改善血管脆性?糖皮质激素:抑制抗原抗体反应、减轻炎症渗出、改善血管通透性等作用?中医中药:以凉血、解毒、活血化瘀为主,适用于慢性反复发作或肾型患者Р治疗要点
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