9/L患儿3年前曾明确诊断“过敏性紫癜”并先后于外院及我院住院治疗。小儿过敏性紫癜????小儿科胡秀丽过敏性紫癜是儿童常见病之一,属于自身免疫性疾病,发病急是它的突出特点;6~14岁儿童的发病率较高;患病儿童多数发生男性儿童,为过敏体质;是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎。病因:1.感染:如小儿感冒、约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。2.食物:如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等。3.药物:如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。4.毒素:如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等,也可能引起发病。5.某些异物:如花粉、柳絮、宠物的皮毛,油漆、汽油、尘埃、化学物品等。临床表现:(皮肤表现)(单纯型)典型皮疹为棕红色斑丘疹,突出于皮表,压之不退色,,单独或互相融合,对称性分布,以四肢伸侧及臀部多见,很少侵犯躯干,可伴有痒感或疼痛,成批出现,消退后可遗有色素沉着。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1~2周消退,也可反复出现或迁延数周、数月不退。除紫癜外,还可并发荨麻疹.血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。临床表现:(关节表现)关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。病变常累及大关节,以膝、踝、肘、腕等关节多见,可呈游走性,常易误诊为“风湿病”。约有1/3~2/3患儿会发生关节红肿疼痛,不能走动。主要是关节周围病变,可反复发作,甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。临床表现:(腹部表现)腹痛常见,多呈绞痛,是由血液外渗入肠壁所致。以脐及右下腹痛明显,亦可遍及全腹,但一般无腹肌紧张,压痛较轻,可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。因肠道不规则蠕动,可导致肠套叠,可扪及包块,多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜,常易误诊为“急腹症”。
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