食后呛咳,乏力1+月,发现垂体大腺瘤3天收入内分泌科。于7月4日由我科医生会诊因头颅MRI明确发现鞍区肿瘤,建议手术治疗转入我科。神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。T:36,8 P:84 R:20 BP:164/84.语言流利,双侧眼裂变小,右侧眼睑明显下垂,双眼视物模糊,双侧眼睑无闭合不全,四肢肌力五级。高坪区中医医院头颅MRI示:1,鞍区及鞍上区肿瘤,周围结构明显受压,增强扫描,病变强化明显,多考虑垂体大腺瘤。2,轻度全组鼻窦炎。我院门诊查PRL 985.6uIU/ml.诊断:1)垂体大腺瘤 2)泌乳素瘤 3)高血压病予以补充激素,加强营养,继续完善术前准备。7月6日予以新斯的明实验,肌注新斯的明1mg后5分钟患者双眼睑下垂,张口尺度,吞咽困难程度得到明显好转。7月8日15:08,患者出现呼吸困难,氧饱和度进行性降低,口唇青紫,患者睁眼困难,排痰困难,导致呼吸道痰量增加,肺部感染,易导致呼吸道梗塞,病情危险,建议转ICU治疗。请神经内科,ICUA,心胸外科会诊建议转ICU治疗行胸腺肿瘤切除术,家属要求自动出院。Р病史汇报Р这是什么病?Р您对这个疾病有哪些认识?Р思考Р重症肌无力Рmyasthenia gravisР“my”来自“myo”是指“肌肉”Р“asthenia" 是“无力”Р“gravis" 是拉丁文,指“严重的”Р患病率:5-15/100,000Р发病年龄:任何年龄?两个高峰:第1高峰:20-30岁,女性多;? 第2高峰:50-60岁,男性较多Р性别:女多于男Р胸腺瘤多见于50岁以后的男性Р流行病学Р概念、临床表现及护理措施Р1Р治疗及健康宣教Р2Р主要内容Р病变主要侵犯?骨骼肌(横纹肌)Р症状的波动性Р服用抗胆碱酯酶?药物有效Р晨轻暮重Р疾病特点Р临床表现Р上眼睑下垂Р斜视、复视Р眼球运动受限Р眼外肌群受累:首发症状,>90%的病例Р1
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