结石是在肾内形成而降入输尿管的,因此原发于输尿管的结石,除非存在输尿管的梗阻病变,一般很少见。所以输尿管结石的成分与肾结石成分大致相同。根据结石成分的不同,输尿管结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及黄嘌呤结石六类。了解输尿管结石的成分,在有条件的情况下进行术后结石成分的分析,有助于选择合适的预防手段,防止结石复发。*输尿管结石的分段1.解剖学分段输尿管起自肾盂,终于膀胱三角,长约25~30cm,粗细不均,平均0.5~1.0cm,有三个生理性狭窄。第1个位于肾盂与输尿管的移行处(直径约0.2cm),第2个位于输尿管跨越髂血管处(直径约0.3cm),第3个在进入膀胱内壁处,此三个狭窄是尿路结石容易嵌顿处。依此三个狭窄将输尿管分为上、中、下三段,称为腹段、盆段、膀胱段。2.影像学分段在临床工作中,为了便于影像学上输尿管结石位置的描述,通常也将输尿管分为三段。其分段标志为骶髂关节。上段输尿管,从肾盂输尿管连接处到骶髂关节上缘(第5腰椎横突上缘水平)。中段输尿管,从骶髂关节上缘到骶髂关节下缘。下段输尿管,从骶髂关节下缘处开始穿过盆腔终于膀胱。**确定输尿管的分段有利于输尿管结石的定位,从而指导选择最佳的治疗方法。解剖学分段更适合于解剖学研究和开放结石手术。影像学分段方法更为放射科医生和泌尿外科医生所熟悉。鉴于目前输尿管结石的主流治疗手段为输尿管镜、经皮肾镜、ESWL以及腹腔镜等微创治疗方法,因此推荐使用影像学分段方法。*输尿管结石的病理生理1、直接损害尿石可引起尿路粘膜充血、水肿、破溃、出血,结石的长期慢性刺激有时可引起尿路上皮癌变的可能。2、梗阻上尿路结石常造成尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张,损害肾组织及其功能。3、感染尿石对尿路上皮的直接损害多伴有感染,特别是引起尿路梗阻时,感染则更易发生,感染严重者可导致肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎。*
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