系狭窄?①肾盂输尿管移行处?②输尿管越过髂血管处?③输尿管膀胱壁段Р泌尿系结石病因Р⒈流行病学因素? ①性别和年龄:男女为3:1,男性易患感染性结石.男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关,可继发产生膀胱结石.? ②种族:有色人种比白人患尿石症的少.? ③职业:高温作业的人、飞行员、海员、办公室工作人员等发病率较高.? ④地理环境和气候:我国南方,泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见疾病,而北方只占10%~15% .Р⒉尿液改变? ①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙草酸排出量增加.长期卧床、甲亢者尿钙增加,痛风病人尿酸排出增多等;? ②尿PH改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶;? ③尿量减少;? ④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少:如枸橼酸、酸性粘多糖、镁等;? ⑤尿路感染时尿基质增加,使晶体粘附.?⒊泌尿系解剖结构异常? 尿路任何部位的狭窄梗阻憩室都可使尿液滞留,导致体在此部位沉积,而尿液滞留继发尿路感染有?利于结石形成.Р临床表现Р⒈血尿可表现为肉眼或镜下血尿,以后者更为常见,有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。?⒉感染可有发热畏寒寒颤等全身症状,也可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时可致无尿。?⒊肾绞痛突发阵发性刀割样绞痛,腰部和上腹,沿输尿管向下腹外阴大腿内放射。出现恶心呕吐面色苍白出冷汗等表现,往往疼痛难忍。Р护理评估Р一般资料:患者吴宗江,男,41岁,已婚?主诉:反复右腰疼痛两月?既往史:既往身体健康,否认肝炎、肺结核等传染病史,否认高血压、糖尿病、心脏病等病史,否认中毒、输血史。否认食物药物过敏史,常规预防接种。?实验室检查:B超示(US177558)右输尿管上段结石伴右肾积水。腹部CT(CT346745)示右侧输尿管上段结石伴近端输尿管及肾盂扩张积水,左侧输尿管下段结石伴相应近端输尿管及肾盂扩张积水。
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