症状为患侧肾绞痛。★绞痛:多为突发性、间歇性,其特点是沿着同侧输尿管方向放射至下腹、会阴、外生殖器及大腿内侧。★钝痛:是输尿管梗阻后产生肾积水、肾包膜受牵拉而引起的。血尿:轻者镜下血尿,重者肉眼血尿。其他:★多伴有恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解;★结石位于输尿管下段时,产生膀胱刺激征;★合并尿路感染,可伴有寒战、发热。体征:肾区叩击痛或输尿管行程压痛,轻则不明显。3输尿管的正常声像图正常输尿管较细,位置较深,故一般不易显示。膀胱适度充盈时,输尿管盆腔段及膀胱壁间段可显示<5mm的细管状结构。输尿管开口处有轻微隆起。4CDFI:右侧输尿管喷尿现象5输尿管结石的典型声像图1.输尿管内团块状或斑块状强回声,其后伴声影,部位多发生在输尿管狭窄部。2.结石部位以上的输尿管及肾盂扩张。3.完全性梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象。CDFI:显示部位结石周边或后方可见五彩镶嵌的多普勒快闪伪像。6不同质地结石的声像图表现致密结石:表现为其表面光滑,仅显示表面轮廓的弧状强回声光团,后方伴有明显声影。(草酸钙结石)疏松结石:表现为其表面不光滑,呈圆形或椭圆形强回声光团,后方声音较弱或无明显声影。(尿酸结石)小结石:常显示其整个点状强回声,后方常无明显声影。7扫查重点肾盂积水及输尿管扩张是寻找输尿管结石的重要因素,扫查重点应放在结石易于滞留的三个生理狭窄处:肾盂与输尿管移行处、输尿管跨髂血管处、输尿管膀胱入口处。8上段结石(肾盂与输尿管移行处)经肾找到肾盂,然后探及肾盂和输尿管上段的长轴切面,沿积水的输尿管一步步往下探查,观察腔内是否有强回声。9中段结石(输尿管跨髂血管处)在腹部找到髂动脉(左侧先找到髂动脉末端,右侧显示髂外动脉起始部,在动脉和静脉前方可找到无血流的管状结构),然后在髂动脉上方找到输尿管横断面,然后旋转探头找到输尿管长轴,观察腔内是否有强回声,此段受气体干扰,扫查是应适当加压探头。10
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