医嘱给予止痛和解痉药,观察并记录疗效。2.患者肾功能得到一定程度的恢复 尿路梗阻、反复感染可加重肾功能损害。(1)指导患者药积极配合非手术治疗,促进溶石、排石,如多饮水,增加尿量;适当活动,体位排石;酸化尿液,内服利尿。排石的中草药和溶石药等,有利于防止感染性结石增大的作用。每次排尿时注意是否有结石排出,为了便于观察,最好将尿排在透明容器内。(2)密切观察血压、脉搏、呼吸、及神志变化;注意肾功能、尿量及水、电解质平衡,一侧肾功能不全者应密切随访健侧肾功能。(3)应用抗生素控制急性尿路感染,观察患者有无尿频、尿急、尿痛、发热及脓尿等。(4)非手术治疗无效,有频繁肾绞痛、血尿严重导致肾积水者,应做好手术切开取石的准备。3.患者术后无继发感染的发生(1)术后一般均置管引流,注意引流液性状及有无出血,如有尿外渗,要检查引流管是否脱落、扭曲、折叠。(2)肾周围引流管,要确定无尿外渗时才可拔除。如有高热或漏尿达10天以上,应检查有无残余结石感染或流不畅。4.患者术后无继发出血的发生(1)肾部分切除术后,至少卧床2周,防止肾实质出血。出血多时,留尿比色,动态观察。(2)手术肠功能恢复后,可进普食,多食用含纤维丰富的食物,保持排便通畅。术后7---14天出现的继发性出血,多与用力排便、剧烈咳嗽有关。5.患者术后并发症得到预防、及时评估和处理放性手术可能会发生肾实质损伤、出血、狭窄、损伤周围脏器等并发症。(1)应注意观察造瘘管的引流,患者有无腹痛、血尿、发热、尿液不畅等。(2)保持肾造瘘通畅,定时冲洗,每次冲洗量依肾积水与出血情况而定。(3)注意脉搏、血压及尿色,以了解肾内出血情况。6.上尿路结石的复发及预防 结石手术取出排发率很高。肾输尿管结石病人取石术后5年复发率8%----21%,10年复发率为24%---37%,20年时高达70%--80%体外冲击波碎石术后,半年有15%会有结石。
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